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V. — Ce deuxième type de tumeurs présente une structure rappelant tantôt en partie les neuro-épithéliomes centraux et en partie les sympathomes, tantôt les sympathomes seulement.

VI. — L'origine de ces tumeurs à potentiel neuroblastique n'est pas encore neltement éclaircie. En effet, si certaines sont des sympathomes embryonnaires indéniables, d’autres offrent des caractères qui, les apparentant aux tumeurs névraxiques centrales et en même temps aux sympathomes, ont pu leur faire donner une origine olfactive, dont la preuve, étant donné le petit nombre des cas observés, n'est pas encore faite. :

VII — C'est pourquoi nous pensons souhaitable que les techniques d'examen histologique des éléments nerveux soient appliquées systématiquement sur les tumeur des fosses nasales, d’une part, pour démontrer qu'elles sont moins rares en réalité qu'elles ne le semblent à priori; d'autre part,

pour définir nettement les différentes origines possibles des.

tumeurs neuroblastiques.

NIIL. — Au point de vue clinique, elles se différencient nettement également suivant leur type glial ou neuroblasti- ‘que, Les unes se présentent comme des tumeurs congénitales et d'évolution bénigne, les autres pouvant apparaître à tout âge, et dont l’évolution maligne est manifeste.

IX. — Leur diagnostic clinique, souvent très difficile, ne pourra, la plupart du temps, être fait sans le secours de l’exa-.

men biopsique. Elles présentent cependant une symptomatologie propre, qui permet de les individualiser dans le cadre des tumeurs des fosses nasales.

X. - Leur pathogénie pose un problème très difficile à résoudre, et pour lequel seules des hypothèses sont encore permises.

is XI. — Le traitement pour les gliomes sera le plus souvent peu mutilant; pour les neuroblastomes, au contraire, on devra avoir recours à une chirurgie précoce et large, complétée ou non par la diathermiothérapie, ou la radiothérapie. Il est intéressant de noter que la-radiosensibilité de ces tumeurs semble assez grande, mais le trop petit nombre des

cas traités nous incite encore à préférer la cure chirurgicale à l’action isolée des agents physiques.

XII. — Enfin, leur pronostic, bénin semble-t-il pour les gliomes, dépendra pour les neuroblastomes d’une thérapeutique énergique et précoce, en l'absence de laquelle ces dernières tumeurs ont une évolution fatale.

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1 En résumé, nous pensons que les tumeurs nerveuses des

| fosses nasales ne doivent pas être considérées comme des raretés sans grand intérêt. Elle doivent être définies nettement et rentrer dans le cadre général de la pathologie” nasale.