Traitement chirurgical par la voie basse

La saillie de la tumeur dans le vagin d’une part le mauvais état général de la malade d’autre part firent opter le chirurgien dans les observations I et IIT pour la voie basse, c’est-à-dire par le vagin. La voie d’accès vaginale ne permet pas le débridement et l'isolement intégral de la tumeur qui pour être extraite en totalité, doit être morcelée, tout en évitant de débrider de trop près les adhérences avec le rectum afin de ne pas léser ce dernier.

Nous voyons donc déjà l'inconvénient de ce procédé qui ne détuisant pas toutes les cellules néoplasiques expose à la récidive. ,

La question de savoir comment il faut traiter le rectum dans ce cas a fait l’objet d’une discussion de la part de Füth à la 84° réunion des médecins Allemands à Munster, septembre 1912. Heineberg dans son étude sur les adénomyomes de l’espace recto-vaginal en rapporte la conclusion : « Bien que l’excision du rectum put paraître toute indiquée, dans de nombreux cas, entr'autres un cas de Füth, il est sans inconvénient pour le malade de ne pas y toucher ».

PSE

L'avis des auteurs sur ce point est très partagé et c'est ainsi que M. Bréchot pour éviter ce danger pratiqua l'extirpation par la voie abdominale. |