FACULTE DE MÉDECINE DE PARIS

Doyen............. AUS os Natal ERA M. D. LANDOUZY

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CÜNÉO LAUNOIS I NOBÉCOURT

Par délibération en date du 9 décemuré 1298, l'Ecole «à arrêté que les opinions émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme propres à leurs auteurs, et qu'elle n'entend leur donner au- ” cune approbation ni improbalion.

Introduction et Préface

En janvier 1909, M. le docteur BEssow, nous fit

part d’un cas de tumeur du nerf sciatique, qu’il

. avait rencontré dans sa clientèle et nous commu-

niqua l'observation que nous publions à la fin de ce travail. Désireux d'étudier plus à fond cette question, quel ne fut pas notre étonnement en re-cherchant dans les ouvrages classiques, de ne pas trouver de chapitre spécial sur cette question des tumeurs du sciatique, étudiées d’une façon géné-

rale dans le chapitre des tumeurs des nerfs.

Le cas n'était pas nouveau cependant, des observations de cas semblables ayant été depuis longtemps déjà relatées dans les revues et comptes rendus des sociétés savantes. Celle de TRÉLAT, par exemple, en 1876, était restée célèbre dans les annales de la Société de Chirurgie de Paris.

Notre curiosité étant ainsi éveillée, nous conti-

nuâmes nos recherches dans la littérature médi-

cale èt parvinmes à rassembler une trentaine d’'observations relatées et publiées scrupuleusement par des maîtres.

En les parcourant, bien des points cependant

HE Que

restaient obscurs pour nous, dans ce chapitre de pathologie chirurgicale. Avec tous les chirurgiens nous restions étonnés en lisant que la section du nerf sciatique, sa résection sur une très grande longueur, n'avaient, en certains cas, rares d’ailleurs, produit aucun des troubles auxquels, a priori, on était en droit de s'attendre.

En même temps, cette question des tumeurs des nerfs entrait dans une nouvelle phase d'étude, les idées sur la structure des fibres nerveuses étant transformées à la suite des travaux de l’école de Lyon.

‘Toutes ces raisons nous amenèrent à approfondir ces différentes questions et, peu à peu, intéressés par le sujet, nous résolûmes de réunir en un tout, nos recherches bibliographiques, et d'en faire le sujet de notre thèse inaugurale. Comme on le voit, nous n’apportons aucune idée nouvelle ;nous n'avons fait que rassembler les matériaux trouvés de tous côtés et avec ceux-ci nous avons essayé de faire un tout que nous présentons à notre jury. Que l’on veuille bien remarquer, cependant, que sous le nom de tumeurs primitives du sciatique nous n'avons fait qu'étudier les tumeurs appelées jusqu’à ce jour, tumeurs conjonctives. Nous avons délaissé de parti pris, les carcinomes de ce nerf dont nous n’avons pas trouvé d'observation bien nette, ainsi que les tumeurs appelées névromes, sur lesquelles nous ne pouvions nous étendre sans produire un travail au-dessus de nos forces.

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Nous regrettons de n'avoir pu, par suile d’un in- ‘cident de laboratoire, apporter une preuve histologique aux idées actuellement prépondérantes sur cette question de l’origine des tumeurs des nerfs. Nous sommes les premiers à le regretter et si notre jury trouvait quelque point de la question | peu ou point envisagé, nous ferions appel à son indulgence en le priant de nous excuser d'avoir OSÉ entreprendre un travail si fertile en objections, et si difficile à être traité dans son ensemble. Puisse-t-il servir à ceux qui, avec plus de compétence et d'autorité, reprendront cette question, là est notre simple désir ; heureux serions-nous d’a- VOIT TÉUSST 1

Pour rendre notre travail aussi clair que possible, nous l'avons divisé en chapitres dans lesquels nous avons étudié :

I. — L'historique de la question et surtout celui des tumeurs des nerfs en général.

Puis dans les trois suivants l'anatomie pathologique, l’étiologie, la symptomatologie et le diagnostic des tumeurs du sciatique. |

Enfin, dans le cinquième, nous avons étudié quels étaient les procédés opératoires à employer, et dans le sixième, sous le titre de physiologie pathologique, nous avons essayé d'expliquer les cas particuliers en désaccord avec nos connaissances sur les suites des sections nerveuses.

Dans un dernier chapitre nous avons traité de