À MES MAÎTRES DES FACULTÉS ET DES HÔPITAUX DE PARIS ET DE LYON

AUx MEMBRES DE MON JURY

À MES MAÎTRES DES HÔPITAUX MILITAIRES ET DE L'ÉCOLE DU SERVICE DE SANTÉ

Contribution à l’étude

des TUMEURS SECONDAIRES du BASSIN OSSEUX

Introduction

Il est superflu de dire que la radiographie est aujourd’hui un élément de diagnostic indispensable des tumeurs malignes des os, comme d’ailleurs de toutes les autres affections osseuses.

(NOVÉ-JOSSERAND et TAVERNIER. Tumeurs malignes des os).

La notion de métastase osseuse des différents cancers est assez récente. En 1882, Havage, dans sa remarquable thèse sur les tumeurs osseuses du bassin, en cite un exemple sans l’avoir mis en évidence : tumeur du bassin chez un malade ayant des troubles urinaires et des hématuries; il s'agissait, très vraisemblablement, d’un hypernéphrome.

Mais, depuis cette époque, grâce à la radiographie, cette notion s’est de plus en plus répandue, surtout

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par les travaux de Delbet, Hartmann et Ledoux-Lebard, à Paris ; MM. Nové-Josserand et Tavernier, à Lyon ; Bloogood, Dresser, Joll, à l'étranger. |

Plus récemment, la question fut reprise par de nombreux auteurs — Thèses de Vaudin et Gaudon, à Lyon ; de Lifschitz à Paris — qui, soit sur le bassin, soit sur le reste du squelette, recherchèrent des observations qui, réunies, donnèrent quelques précisions sur l’aspect clinique et radiographique de ces tumeurs.

Dans les néoplasmes osseux, très souvent, la radiographie donne des précisions étiologiques équivalentes à celles que fournit une biopsie bien faite, sans que l’on courre les dangers d’un ensemencement ou de Phémorragie.

On sait aussi que les tumeurs malignes se propagent dans l’organisme de deux façons :

Soit par propagation directe de contiguité, ainsi le cancer du sein attaquant les côtes, un épithélioma du col utérin gagnant le bassin osseux.

Soit par transport sanguin ou lymphatique de cellules cancéreuses loin du foyer tumoral.

Malheureusement nous ne pouvons savoir où les cellules lésées se sont fixées, et il y a de très fortes chances, lorsqu'on a fait le diagnostic de tumeur secondaire, pour que d’autres cellules, en attente dans les parties molles ou dans les capillaires de la moelle osseuse, ne demandent qu’un trouble humoral, l'apport d’une substance qui nous échappe, ou de conditions de milieu que nous ne pouvons saisir, pour se multiplier et tuer leur porteur. C’est ce qui semble expliquer la manifestation brutale de ces métastases et,