OBSERVATION XCIX

Tumeur solide de l'ovaire. — Ascite, mort (Budin, interne des hôpitaux, Société anatomique, 1875).

Clarisse H. . . , quatorze ans, réglée à douze ans, entre le 9 août 1875 à la Maternité. Début en janvier par augmenta-

tion du volume du ventre, irrégularités, puis suspension des règles. Le ?0 août, on constata un œdème de la jambe gauche.

Le ventre était volumineux, irrégulièrement développé. Il n'existait aucun signe de grossesse, mais on sentait au palper une masse arrondie mamelonnée nageant dans beaucoup de liquide (99 cent. de circonférence à l'ombilic). État général médiocre. Le ventre continua à se développer. On fit une ponction qui amena dix litres d’un liquide rouge brunâtre, mais ne produisit qu'une amélioration passagère. Œdème énorme de la jambe gauche, et mort le 30 septembre.

Autopsie. — Tumeur grosse comme une tête d’adulte, constituée par l'ovaire gauche. L’utérus est normal. L’ovaire, la trompe et le ligament droit sont sains. Sur une coupe, on trouve un tissu blanchâtre, musculaire, creusé de deux ou trois poches kystiques. T'ous les autres organes sont sains.

OBSERYATION C

Tumeur solide de l'ovaire, — Ovariotomie. — Mort (D' Lloyd Roberts. — Lancet, 25 novembre 1871)

Suzanne R. . . , vingt-quatre ans, non mariée, constata il y à deux ans, que son ventre augmentait de volume. Cette augmentation plus rapide depuis un an a donné lieu à deux ponctions. À son entrée à l'hôpital de Manchester, on trouve de l'ascite et une tumeur dure, volumineuse, occupant le milieu de l'abdomen, avec l'ombilic pour centre.

Ovariotomie. — Tumeur très adhérente au diaphragme et à la paroi abdominale. Pédicule étroit, long de quatre pouces s’insérant sûr l’ovaire gauche. Fièvre. Mort le lendemain.

Autopsie. — Péritoine et intestin très injectés. Poids de la tumeur, quatre livres.

OBSERVATION CI (Bucquoy. Union médicale, 1867). Cancer des ovaires et du cœur.

Mathiot, vingt-quatre ans, délicate, maigre, bien réglée, santé satisfaisante jusqu'alors. Entrée à la Charité le 21 novembre 1886 pour légère pleuro-pneumonie. Bruit de souffle rude à la pointe. Pas d'œdème.

Depuis trois mois augmentation du volume du ventre. Douleurs vives. Le palper indique une tumeur dure, irrégulière mobile, douloureuse à la pression. Elle a le volume d’une tête d'enfant, occupe toute la fosse iliaque droite et plonge dans le bassin. Au toucher l’utérus est petit, indépendant, le culde-sac latéral droit est oblitéré.

Vers la fin denovembre, la pleuro-pneumonie se résout, un mieux se produit pendant quelques jours.

Le 6 décembre, pouls fréquent, palpitations, dyspnée et mort.

Autopsie. — Pleuro-pneunomie droite. Épanchement dans le péricarde. Cancer du cœur ayant presque détruit les parois du ventricule gauche. Utérus sain. Les deux ovaires sont envahis chacun par une masse ellipsoïde dure, irrégulière de 15 centimètres de diamètre à droite, de 10 à gauche. Examen microscopique par M. Cornil : Cancer alvéolaire.

OBSRRVATION CII

Cancer des ovaires. — Propagation à l'intestin et aux ganglions. Etranglement (Tillaux. Mouvement médical).

X..., quarante-trois ans. Tumeur grosse comme un œuf, reconnue dans l'hypogastre en 1867; mobile et indépendante de Putérus.

En février 1869, aggravation rapide et progressive de l’état général. Constipation. Vomissements. Phénomènes d’occlusion intestinale. Le toucher indique une tumeur dure, grosse comme une orange, immobile. L’utérus est enclavé aussi. Mort au commencement d'avril,

Autopsie. — Cancer de l'ovaire étendu à l'os iliaque et à l'intestin. Ganglions mésentériques dégénérés.

M. Tillaud avait établi le diagnostic de cancer ovarique d’après l'indépendance primitive de l'utérus, la marche rapide et la cachexie profonde occasionnée par la tumeur.