CONCLUSIONS

1° Les rayons X influent sur le nombre des globules blancs et sur la forme leucocytaire.

L'action des rayons n’est pas uniforme, mais certaines variations leucocytaires sont à peu près constantes.

2° L'étude expérimentale met les variations en évidence. À dose moyenne et quand la surface irradiée est suffisamment grande, l’irradiation produit chez l’animal des variations leucocytaires dont les phases successives sont : 1° la leucopénie immédiate et fugace; 2° l’hyperleucocytose passagère avec polynucléose neutrophile; 3° la radioleucopénie progressive et plus durable; 4° la réparation rapide et totale.

Parallèlement aux modifications sanguines il y a des lésions des organes hémopoïétiques. L’altération du tissu lymphoïde est plus rapide et plus prononcée que celle de la moelle osseuse.

3° Les mêmes phases de variations leucocytaires sont observées en clinique sous l'influence de la radiothérapie. De toutes les variations leucocytaires, la radioleucopénie seule est la plus constante, la plus caractéristique et par conséquent la plus importante

pour les cliniciens. Elle s’accompagne en général de lymphopénie et de polynucléose neutrophile relative,

4° La leucopénie ne dépend que très peu de l’affection traitée. Les facteurs qui agissent sur elle sont : 1° l'étendue de la surface d'irradiation; 2° la longueur d'onde du rayonnement; 3° la quantité des rayons absorbés par le sang, et par les organes hématopoïétiques; 4° la région irradiée; 5° le fractionnement de la dose d'irradiation et la fréquence d'’irradiation; 6° les facteurs biologiques.

Pour toutes ces raisons, la courbe leucocytaire est extrêmement polymorphe.

5° Ces modifications relèvent d’un mécanisme complexe. La théorie quantique des rayonnements apporte une explication nouvelle de l’action des rayons X sur la cellule. L'action directe des rayons de Roentgen sur la lignée blanche du sang est primordiale. Cependant le système nerveux et les substances diverses produites dans les zones irradiées peuvent intervenir.

6° Au cours de la radiothérapie, il est difficile de tirer des variations leucocytaires des indications pronostiques fermes au sujet des affections traitées (en particulier pour le cancer). Malgré cela, la recherche de la leucopénie s’impose en clinique et en thérapeutique; si une leucopénie modérée ne renseigne que sur le mode de réaction de l’organisme une leucopénie accentuée (au-dessous de 3.000) et persistante pendant

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le traitement radiothérapique est un signe de danger pour le malade.

En effet, cette carence leucocytaire peut être la cause des troubles organiques extrêmement graves. C’est pourquoi la surveillance hématologique des malades traités par les rayons X est d’un intérêt primordial. La courbe leucocytaire de chaque malade doit être établie pendant la radiothérapie.

Une leucopénie durable au-dessous de 3.000 commande une suspension temporaire du traitement radiothérapique. La continuation du traitement est subordonnée, d’une part, à la justification du risque imposé par l'obligation d’agir dans une situation grave et, d'autre, part, à la réparation sangine sous l’influence de l'interruption de la radiothérapie ou de moyens propres à rétablir la déficience leucocytaire.

Vu : Le Doyen, Le Président de la Thèse, G. Roussyx. LOEPER.

Vu et permis d’imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLÉTY.

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