II. — DEUXIÈME PORTÉE

1° GESTATION. — Une deuxième gestation commence le 17 avril (date déterlinée en décomptlant 30 jours à partir de la date de la seconde mise bas).

Le début de la gestation coïneide avec la fin naturelle de l'allaitement. L'inporlante réticulocytose observée pendant toute la durée de la 2° gestalion est probablement due à l’action conjuguée de l’ablactation naturelle et la gestation.

a) fe décade (du 17 au 26 avril) : Le nombre des hémalies reste au-dessous du taux normal et présente une chute de 5.000.000 à 4.100.000, puis une remontée à 4.985.000.

Le nombre des réliculocyles par mic. de sang augmente sensiblement, en subissant de grandes oscillations, de 155.000 à 275.000.

Le pourcentage réticulocylaire s'élève en accusant des oscillations analogue de : 3,14 et 5,97.

b) 2° décade (du 27 avril au 6 mai) : Le nombre des hématies varie peu (Moyenne : 5.240.000. Extrèmes : 5.000.000 et 5.460.000).

Le nombre des réticulocytes par mmc. de sang continue à augmenter de 289.000 à 400.000.

Le pourcentage réticulocylaire s'élève de 5,70 à 6,19 (avec d'amples oscillations de 4,03 à 7,54).

c) 3 décade (du 7? au 16 mai) : Les variations très rapides pendant cette période nous obligent à la diviser en deux moitiés :

re moilié : Le nombre des hématies passe de 4.940.000 à 4.530.000.

Le nombre des réticulocytes par mmc. de sang diminue assez lentement de 310.000 à 200.000. (Extrêmes : 200.000 et 375.000).

Le pourcentage réticulocytaire baisse de 6,27 à 4,41. (Extrêmes : 4,41 et 7,81).

2 moilié : Le nombre des hématies se maintient au taux normal entre 0.880.000 et 6.000.000.

Le nombre des réticulocytes par mme. de sang tombe presque verticalement de 200.000 à 32.000.

Le pourcentage réticulocytaire s'abaisse également de 4,41 à 0,53.

29 MisE BAS DE 3 PETITS (le 17 mai), — Les petits sont laissés 15 jours à leur mère.

3° JLACTATION: — Du 17 mai au 25 juin.

a) {re el 2 décade : Le nombre des hématies baisse de 6.000.000 à 4.750.000, puis remonte à 5.925.000,

Les réticulocytes par mc. de sang restent ès bas autour de 26.900. (Extrèmes : 15.000 et 40.000).

Le pourcentage réticulocytaire reste très bas à 0,49 (extrèmes : 0,25 à 0,8#).

b) 3° décade : Non observée.

c) #° décade : Le nombre des hématies se maintient en moyenne à

2.690.000, sans grands écarts (extrêmes : 5.520.000 et 5.920.000).

Le nombre des réticulocyles par mimc. de sang se maintient à 149.800 en moyenne (extrêmes : 140.000 et 157.000).

Le pourcentage réticulocylaire se maintient en moyenne à 2,62 (extrémes : 2,48 à 2,70.

4° ABLACTATION. — Les petits sont séparés de la mère, après 40 jours d'allaitement.

a) fe décade (du 25 juin au 4 juillet).

fre moitié : Le nombre des hématies reste assez tonstant aux environs de 5.820.000 (extrêmes : 5.520.000 et 6.050.000).

Le nombre des réliculocytes monte de 152.000 à 277.500.

Le pourcentage réticulocytaire s'élève de 2,75 à 4,58.

2 moitié : Le nombhre des hématies se maintient entre 5.900.000 et 6.150.000 (moyenne : 6.020.000).

Le nombre des réticulocytes par inmc. de sang atteint un clocher de 345.000, puis retourne à 250.000.

Le pourcentage réticulocytaire s'élève à 6,47, puis retombe à 4,19.

b) > décade (du 5 au 14 juillet) : Le nombre des hématies varie de 9.700.000 à 5.670.000 avec des extrêmes à 5.100.000 et 5.700.000 et en movenne 5.460.000.

Le nombre des réticulocytes baisse un peu de 277.000 à 200.000 avec des oscillations de 165.000 à 300.000.

ARS Cou

Le pourcentage réticulocytaire baisse dè 4,85 à 3,32, en oscillant de 3,23 à

c) 3 décade (du 15 au 19 juillet, 5 jours) : Le nombre des hématies se maintient sans changement autour de 5.640:000. Le nombre des réticulocytes par mme. de sang tombe de 210.000 à 135.000.

Le pourcentage réticulocytaire s'abaisse également de 3,71 à 2,43.

Résumé de l'observation. — La deuxième gestation et l'ablactation nalurelle simultanées provoquent une augmentalion progressivement croissante du pourcentage réticulocytaire, qui passe de 3 à 7,8 p. 100 (soit une augmentation de plus du double), et une hypoglobulie de 6.020.000 à 4.950.000 (soit une baisse de 17,7 %).

La seconde mise bas est précédée d'une réticulocytopénie de pré-parlum, qui fait lomber le pourcentage réticulocytaire au 14° de la valeur qu'il avait atteinte au plus fort de la réticulocytose de la gestation et au 6° de sa valeur normale.

Pendant la lactation, le {aux réticulocylaire reste au-dessous du 6° de sa valeur normale (réticulocytopénie de lactation).

Après l’ablaclalion, on observe une très importante réliculocvlose, dépassant le double du taux normal et durant plus de 24 jours.

Ai

DATES

Fin de la 3° décade

IDemAars 1986...