RÉTICULOCYTOPÉNIE DU PRÉ-PARTUM

a) Du point de vue physiologique :

Pendant la gestation, on sait que deux hormones sont mises en circulation : le prolan et la folliculine.

Le faux du prolan atteint de bonne heure son maximum, puis il décroît. Le taux de la folliculine, au contraire, ne cesse de s’accroîitre depuis le début jusqu'à la fin. Il'atteint son maximum au moment de l'expulsion du placenta.

M convient done de rechercher quelle peut être l’action respective ‘le ces deux hormones sur le faux réticulocvtaire.

Nous sommes obligé, à ce propos, de faire état, d’une manière anticipée, des résultats non encore exposés, de nos recherches sur ce sujet. Le prolan (extrait du lobe antérieur de l'hvpophyse) augmente le nombre des réticulocvtes, la folliculine le diminue. Nous avons fait figurer dans les graphiques ci-joints plusieurs exemples de la baisse du faux réticulocytaire, après diverses doses de folliculine.

Folliculine et prolan ont done, sur l'équilibre réticulocvtaire des actions antagonistes.

I est logique de supposer que les variations du taux réticulocytaire pendant la gestation sont la résultante de ces deux actions antago-

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nistes : l'augmentation observée pendant la gestation serait due à la prédominence de l'action du prolan, la diminulion qui précède de peu la parlurilion serait, par contre, due à la prédominance de Faclion de la folliculine.

Quelle est la signification physiologique de celte réliculocyltopénie du prépartum ? Existe-Lil un rapport entre elle et la mise bas prochaine ? Ou bien existe-t-il un rapport entre celte baisse du taux réliculocylaire el la mise en état de fonctionnement de la glande mammaire ? Celle dernière hypothèse nous parait la plus vraisemblable quoiqu'il ne faille pas éliminer complètement l'idée d’un rôle possible de la réliculocytopénie du préparlum dans le déclanchement de la par- Lurilion. Les deux hypothèses ne sont, du reste, pas en contradiction lune avec l'autre: où bien encore, cette mobilisation produirait une dévialion des lipoïdes phosphorés et celle déviation priverail préma- Lurément les futures hémalies de leur substance réliculo-filamenteuse; elle provoquerail en quelque sorte une maturation plus précoce el plus complète des hémalies jeunes.

Il ne nous est pas possible actuellement de préciser si celte ma- Luration plus active est médullaire où plasmatique. I faut éliminer la possibilité d'une action inhibitrice de la folliculine sur la molle osseuse. Nous n'avons jamais observé d'aggravation de l'hypoglobube pendant le pré-partum. Bien au contraire, on observe souvent une amélioration de celte hypoglobulie, parfois même une légère hyperglobulie. Il ne faut pas oublier, en effet, que les réticulocytes sont des hémalies prématurées, de fabrication hâtive, et que la diminution de leur nombre, si le Laux des hématies ne baisse pas, n’est pas un signe fàcheux, bien au contraire.

Nous avons encore un argument à faire valoir pour défendre notre hypothèse de la corrélation entre la réticulocytopénie et la préparalion de la glande mammaire pendant la gestation, c'est que, pendant l'œstre, ‘que celui-ci soit spontané (surtout chez les femelles non s6parées des mâles) ou provoqué expérimentalement par l'injection de folliculine, et pendant la pseudo-gestation spontanée ou provoquée expérimentalement par un coït infécond avec un mâle vasectomisé. on observe, simultanément, une importante réticulocytopénie, et un développement de la glande mammaire à peine moins considérable

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que celui qui se produit dans la gestation. Dans les cas les plus matqués, on assiste à un début de sécrétion lactée.

b) Du point de vue biochünique :

Tout nous reste encore à faire, du point de vue biochimique, pour vérifier le bien fondé de notre hypothèse. Cependant, citons, à son appui, les travaux de W. R. Bloor [8]. Celui-ci constate que la teneur en phospholipides est augmentée dans les tissus en activité, tels que la glande mammaire à la fin de la grossesse. Boyd [4] signale que pendant la dernière semaine de la gestation du lapin, la teneur en phosphatides augmente intensément dans le placenta el dans le fœtus. Ceci n'est pas en contradiction avec les conelusions de Bloor. La réticulocytopénie du prépartum à probablement des causes multiples, parmi lesquelles, les plus importantes seraient, la mobilisation des phospholipides vers la glande mammaire et les besoins du fœtus et du placenta à la fin de la gestation.

pi RÉTICULOCYTOPÉNIE DE LA LACTATION:

J.-P. Langlois [48] exposant les théories de la sécrétion lactée, dit, à propos de la théorie hémalique, soutenue par Moll, Freund et Schein [49] « si le rôle des leucocytes, tel que le concevait Raubers n'a pas été admis, la théorie persiste encore, en considérant que Île sang transporte les matériaux indispensables ».

Or, pendant la lactation, le sang se trouve, par le fait de la sécrétion lactée appauvri en lipoides phosphorés. Il utilisera, au maximum, les ressources dont il dispose. C'est sans doute la raison pour jaquelle le taux des réliculocytes reste plutôt faible. Les demandes étant supérieures à l'offre, il y aura raréfaction de ces éléments.