CHAPITRE PREMIER
Conditions physiologiques de la répartition de la température à la périphérie du corps humain et particulièrement aux extrémités.
Tandis que Bœrhaave donnait 34° comme température normale du corps humain, Hunter, dans ses lecons de chirurgie professe que cette température est d'environ 37°.
Les expérimentations qui ont suivi, ont démontré lexactitude de ce dernier chiffre pour la température axillaire ; mais comme « l’animal vivant est le siège de réactions chimiques exothermiques et qu’il est soumis à des causes de déperdition par rayonnement, conductibilité, évaporation des liquides à sa surface », (Viault et Jolyet), la chaleur n’est pas uniformément répartie entre les différentes parties du corps.
Martine a trouvé, un effet, en degré de moins à la peau que dans les viscères et dans ceux-ci un degré de moins que dans le sang. En admettant que la température est uniforme dans toute la masse sanguine, cet auteur est trop absolu ; Claude Bernard à constaté dans les différentes parties de l'appareil vasculaire de notables variations de température.
Enrico de Renzi tire de ses nombreuses observations thermométriques les conclusions suivantes :
1° L'équilibre de température, favorisé par la circulation
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incessante des liquides dans l'organisme humain, est rompu à tout moment par l’action réfrigérante de la peau et des voies respiratoires.
20 Le sang n’a pas partout la même température.
30 A la peau, qui recouvre la région des membres, la température va en s’abaissant du centre à la périphérie.
4° La peau des extrémités supérieures a une température plus élevce que celle des parties correspondantes des membres inférieurs.
5° À l’état physiologique la température de la peau peut varier.
Cette variation de température ne paraît pas dépendre d’une influence extérieure, car les animaux homéothermes ne subissent que fort peu l’action du milieu ambiant. Becquerel et Brés chet (1835) ont constaté que la température du biceps ne s'était abaissée que de 0°2 aprês être resté une heure dans l’eau glacée.
La température, l'altitude, la race et le sexe n’ont, d'aprés Landois, aucune influence sur la chaleur animale. Les différences constatées auraient pour causes les variations physiologiques dont le liquide sanguin est le siège et des phénomènes d'innervation. Mais comment déterminer les rapports qui existent entre ceux-ci et la chaleur animale?
À cette question de Brodie, Chossart répond que le véritable agent de calorification est le grand sympathique mais MM. Viault et Jolyet estiment plus sagement que « l'existence d'un centre nerveux thermique spécial, bien qu’admis par certains auteurs, ne semble pas encore complètement démontré».
Quoi qu’il en soit, si la Cause nous échappe en partie, l'effet nous est bien connu et les modifications de la température dans le corps humain ont déjà été l'objet de nombreuses et savantes recherches.
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Les expériences de Davy, en 1814, ont donné les chiffres suivanis :
Sous la plante du pied 22°,22 ;
Entre la malléole interne et l’insertion du tendon d'Achille 92°,89 ;
Sur le milieu du tibia 33°,6 ;
Sur le milieu du mollet 33,89;
Sur l’artére poplitée au pli du genou 35°;
Sur la fémorale au miliieu de la cuisse 34°,4 ;
Sur le cœur 34,44;
Sur la sixième côte droite 35°,89. *
Ce dernier résultat est confirmé par l'observation de Claude- Bernard qui a constaté une température du sang plus élevée dans le cœur droit que dans le cœur gauche.
Les conclusions de M. Gassot (1873) différent fort peu de celles de Davy.
En voici quelques-unes :
Membre supérieur : Acromion 30°9; bras 34°,9; coude 35,6 ; main (paume) 35°,6; espace interdigital 349,6.
Membre inférieur : Cuisse 34,2; genou 30°,7; cou-de-pied 32; arcade plantaire 34 ; face inférieure des orteils 32,5; entre les orteils 33°,0.
Nctre travail ayant pour principal objet la recherche des températures périphériques nous n'avons emprunté à ces auteurs que les températures des extrémités.
M. Redard a recherché l’état thermique des deux moitiés du corps. Ses expériences ont démontré une différence de 0,,2 à 0:,4 entre le côté droit et le côté gauche; mais il n’a pu arriver à établir d’une facon concluante quel était le côté qui était le siège de la température la plus élevée. Tantôt il à constaté que l'hyperthermie existait du côté droit, tantôt qu’elle était du côté gauche.
Choix de l’instrument et mode d’application.
Nous avons songé d’abord à nous servir du procédé de Redard, en utilisant les appareils thermo-électriques.
Mais ces appareils, qui peuvent être précieux dans les laboratoires pour des expériences de vivisection, ne pouvaient convenir aupres des personnes qui se soumettaient bénévolement à notre examen.
Nous avons eu recours au thermomètre de M. Péan et au thermometre ordinaire.
La cuvette du premier de ces instruments est enroulée en spirale. Les spires sont appliquées sur un plan horizontal, de facon à être en contact avec la peau dans toute la largeur de la cuvette.
Du centre de la spirale s’éléve la tige graduée qui est entourée d'un tube isolant en bois. Ce thermomètre, appliqué à la région plantaire, est maintenu en place au moyen d'une bande de toile. Trois de ces instruments nous ont servi dans nos recherches. Ils avaient été au préalable comparés entre eux. Nos résultats ont été en outre contrôlés par ceux du thermomètre médical ordinaire dont la commodité et la précision sont fort appréciables. La cuvette de ce thermomètre est accolée exactement à la peau et recouverte d’ouate. Le tout est maintenu par une bande ; on à soin toutefois de ne pas exercer de pression sur la partie à explorer. Au bout d’un quart d'heure on peut lire la température. |
Tous les instruments nous ont donné des résultats constants et identiques.
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Températures physiologiques.
OBSERVATION I (Personnelle).
E. A..., 25 uns. Pas d’antécédents héréditaires. Se plaint en été de sensations de chaleur assez vives surtout au niveau du pied droit. Eprouve ces sensations de chaleur particulièrement vers 4 heures du soir. Elles se traduisent par un violent agacement, l’obligeant à des mouvements de flexion qui le soulagent un moment. Il a constaté que ces sensations de chaleur s’exagéraient surtout au moment des variations de température.
Température des deux pieds 34°.
CBSERVATION II (Personnelle).
G...,25 ans, étudiant. A été observé quelques jours, pendant une période de surmenage intellectuel].
Température variant entre 30° 8 et 310 2.
OBSERVATION III (Personnelle),
A. M..., étudiant, 24 ans. Tempérament sanguin. Ne se plaint pas du froid en hiver.
Température 34°.
OBSERVATION IV Personnelie).
J..., étudiant, 24 ans. Sensations de chaleur aux pieds. Transpire toujours.
Temperature 33° 4.
OBSERVATION V (Personnelle).
G.., 35 ans, journaliére. Sue beaucoup des pieds, surtout en été. À eu six enfants et a fait une fausse couche. Cette personne prétend que lorsque la
No transpiration est très abondante elle éprouve une sensation de chaleur plus - intense. Le thermomètre a donné un jour 33° 3 pour le pied droit; 32° pour le pied gauche.
Le lendemain nous avons constaté une température de 35° 7 et nous avons appris en même temps qu'elle se plaignait d’une recrudescence de
chaleur. Elle a parfois des bouffées de chaleur et des picotements insupportables à la région dorsale.
OBSERVATION VI [Personnelle].
V...,17 ans, tailleuse. Ne se plaint pas de la chaleur. Ne sue pas des pieds. A parfois cependant une sensation passagère de chaleur assez vive aux pieds.
Pied droit, 34° : pied gauche, 34° 3.
OBSERVATION VII [Personnelle].
Louise A..., 16 ans, cultivatrice. N’a jamais eu de sensation de chaleur aux pieds.
Pied droit, 320 6: Pied gauche, 320 1.
OBSERVATION VIII [Personnelle!.
Marguerite L..., 18 ans, modiste. Prétend avoir toujours les pieds froids. Température constatée 310 1.
OBSERVATION IX personnelle)
G., 46 ans, nous avons constaté chez cette femme, alors qu’elle restait couchée tout le jour, les températures suivantes : 10 juillet matin 30o 1; soir, 330 1. 11 juillet matin, 300 ; soir, 330 2, 12 juillet matin, 300 ] ; soir, 3 20 4. 13 juillet, matin 300.
OBSERVATION X (Personnelle).
D..., 45 ans.
Ne transpire pas des pieds.
Températures constatées : 10 juillet. Matin 301 Soir 321 al » 3002 SNA 12 > 3092 .» 321 p) » 300 [
OBSERVATION XI (Personnelle).
R... Cette femme, âgée de 66 ans, ne s’est jamais plaint de la chaleur
aux pieds.
Températures constatées : 10 juillet. Matin 3101 Soir 32,2 11 » 14 » 3203 12 » DES » 3lo2 13 » 3101 »
OBSERVATION XII (Personnelle).
Dum..…, âgée de 25 ans.
Se plaint beaucoup de la chaleur aux pieds. La nuit, elle est obligée de mettre ses pieds hors du lit. Mais elle transprre toujours.
Températures constatées : 10 juillet Matin 3100 Soir 31
OBSERVATION XIII (Personnelle).
P... Cette femme est alitée. Elle a les jambes très faibles mais n’y ressent
pas de sensation de brûlure.
Températures constatées : 10 juillet Matin 30°0 Soir 3100
11 » 300 1 310 1 12 » 30° 1 SH les 4 (5 » 30°
OBSERVATION XIV (Personnelle).
D..., 27 ans, étudiant.
N'a jamais offert de manifestations bien caractérisées d’hyperthermie plantaire. transpire un peu des pieds.
Température obser te: 10 juillet Matin 3001 : 320 6
OBSERVATION XV (Personnelle).
R...Cette femme est une vieille démente dont l’âge est inconnu. Nous avons profité de son séjour au lit pour lui prendre la température.
Températures observées : 10 juillet. Matin 30° KSoir 30° vL >» 300 1 » 80° 1 » SUU0 NS 107 13 » 300
OBSERVATION X VI (Personnelle).
R... Cette femme, âgée de 35 ans environ, travaille aux champs. Elle transpire un peu des pieds. 1#052%0:
OBSERVATION XVII (Personnelle).
B... Cette femme n’a pas de sensations thermiques aux pieds, mais elle est alitée à cause d’un énorme cancer du seiu qui élève le soir la température axillaire.
Températures observées : 12 juillet Matin
31°0 Soir 342 0 » 340 1 OBSERVATION XVIII (Personnelle.) P..., 36 ans. Etat général très satisfaisant. Cette femme est toujours triste.
Matin, 30, 1. — Soir, 330 6 OBSERVATION XIX (Personnelle).
Cette femme, âgée de 41 ans, est très robuste. Elle accuse néanmoins une sensation assez vive de chaleur aux extrémités, s’accompagnant de sueurs. Température, 32° 5.
OBSERVATION XX (Personnelle).
S... N’avait jamais transpiré des pieds jusqu’à ces derniers temps. Cette
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manifestations est accompagnée d’une sensation très pénible de chaleur. Température 340 3.
