Dupuy

P. T..., 24 ans, consulte pour goutte chronique, D OHBL OS douloureuse. Urétroscopie le 24 mai 1924 : œdème du col et végétations. Urétro-cystite postérieure avec veru-montanite. Etincelage et instiilations au nitrate d'argent. .

M be 90,

O. F. . consulte le 20 mai 1924 pour pollakiurie et goutte chronique. Urétnosconie : lésions d’urétro-cystite végétante sur tout l’urètre prostatique, quelques bulles d'œdème sur la partie supérieure du col. Veru rouge, irrégulier, boursouflé. Etincelage des lésions. é

OBSERVATION ue $ | L+ At A. A..., 19:ans, consulte pour goutte chronique. Contours du col normaux. Urétro-cystite végétante sus-montanale. Veru irréguker, boursouflé et rouge. Etincelage.

F3 À G. B.., consulte, le 28 novembre 1923 pour goutte chronique. Urétroscopie : col réguliér, mais hyperhémié. Œdème polypoide organisé de l'urètre postérieur et de la base du veru. Ebauche de lobes latéraux. Etincelage étendu, massages pros- \ tatiques prescrits. Ne s’est plus représenté.

= À non ie.

< I: — Le veru-montanum, organe glandulaire de l'urè-

tre postérieur et carrefour génital, est fréquemment atteint au cours des urétrites postérieures chroniques (33 p. 100 des cas) : urétrites gonococciques ou post-gonococciques, exceptionnellement au cours d’ IATUSS colibacillaires ou chimiques.

On pourra observer les veru-montanites primitives chez des individus sans antécédents d’urétrite. L'analyse des symptômes, des veru-montanites primitives permet d’établir ce qui revient aux lésions montanales dans le tableau

complexe des urétrites invétérées.

Il. — L'infection du veru-montanum contribue à la persistance de l’écoulement urétral. Elle est la cause de manifestations douloureuses, locales ou irradiées à distance. Les véru-montanites peuvent troubler, par voie réflexe, la phÿsiologie normale du muscle vésical. Elles donnent lieu, dans la presque totalité des cas à un vérita-

ble syndrome génital. Fe

TH Les veru-montanites seront soupçonnées par l'examen clinique, mais elles seront vérifiées par l’urétroscopie postérieure. Cette exploration, facile et bénigne, est indispensable pour qui Fou traiter et RER une urétrite

chronique invétérée.

L'urétroscopie permettra de déterminer le type anato-

mique de la veru-montanite : congestion simple, œdème

diffus et bulleux, végétations, polypes, utriculite. Elle pré-

ciséra dans quelle mesure la muqueuse urétrale et la pros-

tate participent ou non au tableau clinique.

IV. — L'urétroscopie postérieure n’est pas seulement un procédé d’exploration et de diagnostic; seul l’urétroscope

permettra de traiter directement les lésions observées.

Si aux lésions congestives conviennent les vieux traite-

ments par instillations, les lésions plus organisées pour-

ront être détruites par le courant de haute fréquence :

étincelage pour les:lésions superlicielles, électrocoagula-

tion pour les lésions plus profondes. Dans certains cas, on

pourra être amené sans inconvénients majeurs pour les fonctions génitales à détruire radicalement un veru-mon-

tanum infecté.