RUE
SE G. L., consulte le 9 juillet 1924 pour un écoulement matin*1 survenant trois mois après une blennorragie, apparemment Sa guérie. Examen urétroscopique : légère veru-montanite et uré-
trite postérieure. Etincelage en surface du veru. Lavages à
l'oxycyanure de mercure.
Les lésions siègent exclusivement sur le veru
et,sur Le col vésical (prostate saine) : 7 cas.
Lu OBSERVATION 70.
A. C..., 30 ans, consulte le 28 décembre 1923 pour pollakiurie Fi diurne : miction toutes les deux heures. Urétroscopie : col et ES trigone un peu rouges, veru hyperhémié. Etincelage.
I. B..., consulte le 5 août 1924 pour goutte chronique. Exaeg men urétroscopique : œdème léger de la partie supérieure du col (vessie normale), veru hyperhémié. Effluvage du veru.
L. M..., 34 ans, consulte le 8 août 1923 pour diminution progressive des érections depuis deux mois. Blennorragie en
NU SES La
— IOI — 1914, apparemment guérie. Urétroscopie : bulles d'œdème sur la moitié droite du col. Gros veru rouge, déformé. Etincelage. S 1e à
B. E..., 27 ans, consulte pour douleurs périnéales (10 août 1923). I1 y a sept ans, blennorragie guérie. Urétroscopie : *
” œdème du col avec petits polypes. Allongement considérable
de l’urètre sus-montanal. Veru déformé et ecchymotique. Etin-
celage.
! ll CS y ÿ ? : #
H..., 24 ans, consulte le 12 octobre 1923 pour une légère in- ete continence, diurne et nocturne. Pas d'antécédent blennorragi- | que. Urétroscopie : petit polype transparent sur le bord supérieur du col. Veru boursouflé et hyperhémié. Etincelage des
lésions.
H. R..., 26 ans, consulte pour une goutte chronique (13 septembre 1923). I1 y a trois ans, blennorragie. Il y a deux ans, vésiculite et orchite. Urétroscopie : formation polypoide sur la partie supérieure droite du col. Gros veru hyperhémié avec exsudat fibrineux. Etincelage des lésions.
C. E..., 32 ans, consulte le 24 mars 1924 pour goutte chronique. Urétroscopie : contours du col normaux. Urètre sus-
ATOS
montanal rouge, gouttières latérales effacées. Veru irrégulier injecté. Orifices utriculaire dilaté et boursoufié.
, ‘3 Le col vésical, le veru-montanum et tout l'urètre prostatique présentent des lésions : 16 cas (la prostate est saine). -
P. D.., 36 ans, consulte le 22 mai 1924 pour goutte chroni-
que. À l'examen urétroscopique on voit un urètre prostatique
rouge, un veru boursoufié, avec une bulle d'œdème à la partie supérieure du col. Etincelage.
K. P.., 26 ans, consulte le 10 mai 1924 pour une goutte matinale. Urétroscopie : col et urètre sus-montanal hyperhémiés. Veru injecté. Etincelage.
V. M..., âgé de 29 ans, consulte le 24 mars 1924 pour suintement, douleur à la miction. Blennorragie il y a sept ans, récidive il y a trois ans. Les urines sont claires. Urétroscopie : col légèrement soulevé, congestionné, ainsi que l’urètre prostatique et le veru montanum, sur lequel on distingue l'orifice en fente large de l’utricule. Au-dessus et.à gauche, on voit
deux lacunes avec un exsudat de pus adhérent. Etincelage de la région.
m2, 103 == "A OBSERVATION 80.
L. H..., 41 ans, consulte le 4 septembre 1924 pour pollakiurie douloureuse. Il y a trois ans, blennorragie. Examen urétroscopique : œdème organisé du col. Infiltration molle de tout l’urètre prostatique. Veru hypertrophié et injecté, destruction du veru par étincelage.
S. O..., 37 ans, consulte le 29 août 1925 pour goutte chronique. Blennorragie en 1920. Urétroscopie : urètre postérieur hyperhémié et œdème de la paroi supérieure du col. Veru tuméfié, recouvert de fausses membranes. Etincelage.
K..., 27 ans, consulte le 11 août 1924 pour goutte chronique et pollakiurie diurne. Blennorragie en 1913. Examen urétroscopique : veru-montanite légère, hyperhémie diffuse du col et de l'urètre prostatique.
S. F..., 49 ans, consulte le 25 mars 1924 pour une impuissance totale, une légère dysurie et des brûlures à la miction. Blennorragie il y à vingt-huit ans. Actuellement, urines claires, signes de rétrécissement (dilatation au béniqué). Pas de syphilis. Urétroscopie. Bulle d'œdème organisée à la partie supérieure du col, très irrégulier. Urètre prostatique rouge et
feant 104 —
rugueux, avec végétations polypoides au-dessus du veru. Veru ratatiné, presque effacé, à surface blanchâtre. Etincelage du ‘veru. Très grosse amélioration.
<A..V':.,\28- ans, consulte le 20 septembre 1924 pour pollakiurie, douleurs urétrales et goutte chronique. Urétroscopie vessie normale, col normal, veru remplacé par une masse végétante, irrégulière, ulcérée, surface du versant urétral du col, irrégulière et injectée. Urètre sous-montanal rouge et allongé (tuberculose). Epididymite gauche tuberculeuse.
G. L..., 37 ans, consulte le 17 août 1923 pour goutte matinale et désirs sexuels émoussés. Blennorragie il y a cinq ans. Urétroscopie : lésions d'œdème organisé à la partie supérieure du col et sur les deux parois latérales de l’urètre prostatique. Veru ratatiné, scléreux, polype fin et long à la partie laté-
rale gauche du veru. Etincelage : destruction du polype. Très amélioré.
K. W.., 26 ans, consulte le 14 mars 1924 pour une goutte matinale apparue il y a trois jours et une sensation dé cuisson à la miction. Blennorragie en 1922 (fig. ). Urétroscopie : col régulier avec petites végétations à sa partie inférieure et dans l’urètre prostatique. Veru boursouflé, œdématié,
Observation } | LXXX VI
Lo PE : SANTE: a
ra NS PET É lets : Je avec He minsucules excroissances à sa surface. Etincelage des
lésions. ÿ
LR IRE.,#07 ans, consulte le 27 juillet 1924 pour goutte chro- ‘nique. Urétroscopie : quelques vésicules d'œdème sur le bord supérieur du col, veru injecté un peu boursouflé. Urètre prostatique hyperhémié. Etincelage.
n : a CHEN
D. G.., 30 ans, consulte le 23 juin 1924 pour pollakiurie,+
{ / K MOSS douloureuses et goutte chronique. Examen! urétros- RSR
r copique : urétro- cystite RON RQnIe avec FhREOIene in- : CE tense. Etincelage. EN 4 Û ; è ; | , 7. Dupuy |
P. T.., 24 ans, consulte pour goutte chronique, pollakiurie douloureuse. Urétroscopie le 24 mai 1924 : œdème du col et végétations. Urétro-cystite postérieure avec veru-montanite.
Etincelage et instillations au nitrate d'argent.
O. F.., consulte le 20 mai 1924 pour pollakiurie et goutte chronique. Urétroscopie : lésions d’urétro-cystite végétante sur tout l’urètre prostatique, quelques bulles d'œdème sur la partie supérieure du col. Veru rouge, irrégulier, boursouflé.
Etincelage des lésions. ‘- =
A. A..., 19 ans, consulte pour goutte chronique. Contours du col normaux. Urétro-cystite végétante sus-montanale. Veru irrégulier, boursouflé et rouge. Etincelage.
G. B..., consulte le 23 novembre 1923 pour goutte chronique. Urétroscopie : col réguler, mais hyperhémié. Œdème polypoïde organisé de l’urètre postérieur et de la base du veru. Ebauche de lobes latéraux. Etincelage étendu, massages prostatiques prescrits, Ne s’est plus représenté. |
Conclusions I — Le veru-montanum, organe glandulaire de l’urè-
tre postérieur et carrefour génital, est fréquemment atteint au cours des urétrites postérieures chroniques (33 p. 100 des cas) : urétrites gonococciques ou post-gonococciques, exceptionnellement au cours d’urétrites colibacillaires ou chimiques.
. On pourra observer les veru-montanites primitives chez des individus sans antécédents d’urétrite. L'analyse des symptômes, des veru-montanites primitives permet d'établir ce qui revient aux lésions montanales dans le tableau
complexe des urétrites invétérées.
I. — L'infection du veru-montanum contribue à la persistance de l'écoulement urétral. Elle est la cause de manifestations douloureuses, locales ou irradiées à distance, Les veru-montanites peuvent troubler, par voie réflexe, la physiologie normale du muscle vésical. Elles donnent lieu, dans la presque totalité des cas à un vérita-
ble syndrome génital.
III. — Les veru-montanites seront soupçonnées par l'examen clinique, mais elles. seront vérifiées par l'urétroscopie postérieure. Cette exploration, facile et bénigne, est indispensable pour qui veut traiter et guérir une urétrite
chronique invétérée.
L'urétroscopie permettra de déterminer le type anatomique de la veru-montanite : congestion simple, œdème , diffus et bulleux, végétations, polypes, utriculite. Elle pré- cisera dans quelle mesure la muqueuse urétrale et la pros-
tate participent ou non au tableau clinique.
IV. — L'’urétroscopie postérieure n’est pas seulement un procédé d'exploration et de diagnostic: seul l’urétroscope permettra de traiter directement les lésions observées.
Si aux lésions congestives conviennent les vieux traitements par instillations, les lésions plus organisées pourront être détruites par le courant de haute fréquence : étincelage pour les lésions superticielles, électrocoagulation pour les lésions plus profondes. Dans certains cas, on pourra être amené sans inconvénients majeurs pour les fonctions génitales à détruire radicalement un veru-mon-
tanum infecté.
V. — Le pronostic des veru-montanites variera suivant que l’on se trouvera en présence de lésions montanales isolées ou associées. Dans cette dernière éventualité, il sera indispensable, pour arriver à un résultat, de ne pas négliger le traitement des prostatites subaiguës si fréquemment associées.
Vu, le Doyen, Vu, le Président,
ROGER. LEGUEU.
Vu et permis d'imprimer Le Recteur de l’Académie de Paris, :
