A LA CLINIQUE ÜROLOGIQUE DE NECKER
Qui nous a inspiré le sujet de cette thèse. Notre profonde gratitude.
Qui nous a donné les éléments de ce travail ef en nous prodiguant généreusement les conseils dictés par son expérience, nous a permis de le mener à bien.
À la fin de nos études médicales, nous avons suivi, avec le plus grand intérêt le Service de la Clinique Urologique de l'hôpital Necker. A la consultation externe, nous avons été frappé du grand nombre de malades atteints d’urétrite chronique. Ncus avons observé ces malades dans le service d’endoscopie où ils étaient dirigés systématiquement en vue d’une exploration plus précise. À l’heure actuelle, en effet, toute urétrite chronique doit être examinée à l’urétroscope, et l’endoscopie postérieure reconnaît les mêmes indications que la cystoscopie dans les affections vésicorénales prolongées. ;
Les examens urétroscopiques auxquels nous avons assisté et dont quelques-uns ont été pratiqué par nous-mêmes, nous ont montré la grande fréquence de l'atteinte du verumontanum chez les malades qui consultent pour un écoulement chronique.
Il nous a paru intéressant de grouper les documents urétroscopiques recueillis par le Docteur Flandrin et d’essayer d'individualiser ces veru-montanites, tant au point de vue anatomique qu’au point de vue clinique et thérapeutique. ù
Cette contribution modeste à l’études des veru-montanites fera donc l’objet de notre thèse inaugurale.
EE PAU QU TR NE ANT er D TE Ce Me
Anatomie normale de l'Urètre
prostatique et du Veru Montanum
Nous serons brefs sur l’anatomie normale de l’urètre postérieur largement décrite dans les traités d'anatomie. Nous insisterons davantage sur les données récentes touchant à l’anatomie fine et à la physiologie de cet urètre prostatique que nous trouvons si fréquemment atteint au cours des urétrites chroniques. On peut affirmer aujourd’hui, à la lumière de l’urétroscapie postérieure, que ces lésions y sont constantes et parfois prépondérantes.
L'étude de l’urètre postérieur comporte la description du segment profond, prostatique, du canal. Il affecte des rapports intimes avec deux systèmes musculaires sphinctériens d’une part et avec la prostate de l’autre. Enfin, sur la partie moyenne de sa face postérieure nous trouvons
un organe complexe qui nous arrêtera plus longtemps le Veru-Montanum.
Urétre prostatique en général.
Vu sur le cadavre, l’urètre prostatique commence au niveau du col de la vessie, et sa fin est marquée par un
brusque rétrécissement de son calibre qui indique le début
Te
de l’urètre membraneux. Il se présente comme une dilatation fusiforme se dirigeant en bas et en avant en décrivant une courbe postérieure dont la concavité regarde er haut et en avant. Ouvert, son diamètre maximum se trouve à l’union du tiers moyen et du tiers inférieur de sa * longueur. Il mesure environ 3 centimètres de long. Il est revêtu d’une muqueuse de couleur blanc jaunâtre qui présente des plis ordinairement peu apparents et dirigés parallèlement à l'axe du canal.
