CHAPITRE VI

Influence du Bassin de Robert sur l'Accouchement

Le bassin double oblique ovalaire comporte une angustie extrême de l’excavation pelvienne, des détroits supérieurs et inférieurs. On ne peut donc aucunement espérer un accouchement spontané ou artificiel, à terme et même au septième mois de la grossesse ; car le degré de rétrécissement est généralement tel qu'on ne peut pas escompter de succès, même par ce dernier procédé, bien que dans le cas de Litzmann, la femme ait accouché deux fois spontanément ; mais elle mourut de rupture de l'utérus, lors d’un troisième accouchement.

D'ailleurs, le rétrécissement permettrait-il à la tête fœtale à terme, de s'engager dans l’excavation dans un bassin de Robert, qu’il ne faudrait aucunement espérer son expulsion par les seuls efforts de la nature, sans compter les dangers courus par la mère ou l'enfant, ou tous les deux. En effet, la tête s’enclaverait dans le canal génital, ou, le plus souvent, ne pouvant s'engager dans le détroit supérieur, elle ne s'en rapprochera que

pendant les contractions utérines, pour rester entre

temps mobile au-dessus du détroit supérieur, commé dans les cas de Haven, Bruce, Lazard, Becker et de M. le D° Plauchu.

4 Nous avons réuni en un tableau d'ensemble un certain nombre de cas de bassins de Robert dont nous avons pu relever sur les auteurs la terminaison de l'accouchement et le mode d'intervention opératoire employé.

Nous avons rassemblé dans notre statistique dix-neuf cas de bassins de Robert. Dans les bassins de Litzmann et Bruce, les deux femmes eurent chacune deux accouchements spontanés, chaque fois d’un petit enfant. C’étaient deux pelvis’ où le rétrécissement était relativement peu accentué ; d’ailleurs, lors d’un troisième accouchement, l’une des parturientes mourut de rupture de l'utérus, dans le cas de Litzmann, et l’autre d'infection puerpérale après la craniotomie et le morcellement du fœtus, que Bruce pratiqua.

Sur les dix-sept autres cas de bassins de Robert, nous avons relevé neuf tentatives de forceps terminées par cra- -niotomie; basiotripsie ou embryotomie, suivies de trois morts de la mère et de six guérisons, avec neuf enfants morts. En un de ces cas, l’accouchement prématuré artificiel fut tenté et se termina par céphalotripsie.

Cinq opérations césariennes furent pratiquées avant la période de l’asepsie (Robert, Kirchoffer, Dubois, Lloyd Roberts, Grenser et Kehrer [1868)), et furent suivies de cinq décès de la mère. Nous noterons que la césarienne a été faite par Becker (1913), Lazard (1915), M. le D' Plauchu (1920), avec trois guérisons de la mère et deux enfants extraits vivants, Becker ayant pratiqué cette intervention dans un cas où l'enfant était mort,

i “ ’ ° Terminaison de l’Accouchement | = a& NOMS NOMBRE DEGRÉ VOLUME . 5 : DU RÉTRÉCISSEMENT 4 Le DE © TRANSVERSAL 1 ES OBSERVATEURS ACCOUCHEMENTS DU DÉTROIT INFÉRIEUR Fæœrus 1| Robert (autopsie)..| 4 accouchement. ..| 41 millimètres... ATeL Mere PE LM ITCNOer AE EEE 4 —= MAIN OT — TS AGEN FACE 5 | Seyfert-Lambl 4 — A AV RE EE 5080 ISeMAINErr (AUTOPSIE) A0. Ë | GHADUDOIS EEE ET EEE 4 " me O0 — IL ATEN 6 ee EEE SHGTeNSEL Er er 4 = HOIUSS Æ SÉAISACTOrNNe rec 9 | Lloyd Roberts. ...| 4 = 1200 Æ OR ER Ta ee CITE LITARCRTELE MMS À 2 AE RT — AR EE ETES ARE ALES 42 | Kleinwachter...... A — | 65 — ARR Re DER ST TÉNASCHALZ RS EEE 4 — ER NE RM LE, SE RS ee NE 15: CoOmMelTMAE FR 1 = Re AR RE ee mr AT NOT DER EEE 0 do E LA TzMmann Er AE 4 ee ER UT CR PE ALES A Et SE RE Ds LS ee RE Nm SE RE EE Rene a TR PR AE Eee ASTerMe Er tee 1ONETAVeN Tr Eee 4 2 0 es SP ELtermMmert etre RAI BEUCE rer 185 — RO PR SR RE CL AU 1 MOIS EEE : F2 — PEN ee None BAS DER A terme mais petit 2 MR Se ee TS ay A: terme rate 23 | Becker... 22. 1 = le SR INANterme cette RON AZAP EEE Re 4 —- DA Dr Sr CEE 2e AI A LÉTIMENREES ES DPlauchi te dl — SRE ES RES Re AN SE A Ter ME... 6 00 Spaëth (autopsie)..| 1 — | 95 tee LA Nerine ere HIICKOÏIC TEE 1 — une == FATLASTEPME EST

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