SUCRE

Tel est le ry/hme cardiaque normal. Ce rythme peut être modifié par l'adjonction aux bruits normaux d’un troisième bruil intracardiaque surajoulé; on à dès lors un rythme à trois bruits : c’est le bruit de galop, décrit magistralement par le professeur POtAITEe,

Il existe non pas un bruit de galop, mais des bruits de galop. mt |

Le bruit anormal surajouté peut, en effet, se placer soit dans la diastole, soit dans la systole: il y a un bruit de galop diastolique et un bruit de galop systolique.

Le bruit de galop systolique décrit par Cuffer (1) est constitué par un bruit surajouté, occupant le petit silence ; il est produit par la perte d'élasticité ou de tonicité de l'aorte, entrainant l'arrêt brusque de l'expansion artérielle pendant la systole. C'est donc un phénomène artériel, qui se rencontre dans la sclérose artérielle avec athérome, dans la fièvre typhoïde ou certaines grippes à forme typhoïde.

Quant au bruil de galop diastolique, c'est un phénomène ventriculaire qui se passe soit au niveau du ventricule droit, soit au niveau du ventricule gauche.

Le bruit de galop diaslolique droit, bien étudié par E. Barié ‘1) en 1883, s'observe, lors de la dilatation

(1) Cuffer et Barbillon. Nouvelles récherches sur le bruit de galop cardiaque. Arch. génér. de médecine (fév.-mars 1887.

(2) E. Barié. Rech. clinia. sur les accidents cardio-pulmonaires, consécutifs aux troubles gastro-hépatiques. — Revue de médecine, janaier 1683. | }

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Suivie d'hypertrophie du ventricule droit, dilatation due à ce qu'il y a hypertension dans l'artère pulmonaire par suite d'un réflexe gastro hépatique qui produit la constriction des petits vaisseaux pulmonaires. Il se rencontre chez les dyspeptiques, chez les chlorotiques dyspeptiques à gros cœur.

Le bruit de galop diaslolique gauche, plus commun toujours accompagné d'augmentation de volume du ventricule gauche, se rencontre dans plusieurs affections parmi lesquelles l'insuffisance aortique, la maladie de Bosedow, la scarlatine.

Mais c’est surtout dans l'hypertrophie du cœur liée à la néphrite interstitielle qu'il se rencontre.

Le bruit de galop de la néphrite interstitielle, le plus fréquent de tous, est celui que nous allons étudier, après l'avoir soigneusement observé et en avoir Suivi l'évolution chez quelques malades.