CONCLUSIONS

I. — Le cancer bilatéral du sein peut être envisagé cliniquement sous deux formes différentes, selon que les glandes mammaires ont été envahies l’une après l’autre, ou qu’elles l’ont été, en même temps.

a) Les deux glandes ont été envahies l’une après l'autre.

Deux cas peuvent se présenter :

Ou bien, il s’agit d’une récidive ; ou bien, il s’agit de cancers bilatéraux à débuts successifs proprement dits.

b) Les deux glandes ont été envahies en même temps.

C’est le cancer bilatéral d'emblée, nié par certains auteurs, douteux, au point de vue histologique, mais que nous avons pu observer nous-même, une fois, cliniquement.

II. — Quelle que soit la forme à laquelle on ait affaire, la question suivante se pose, au point de vue pathogénique : « Y a-t-il ou n'y a-t-il pas une relation de cause à effet entre les deux tumeurs ? »

— Les deux hypothèses peuvent être soutenues.

III. — Dans la première hypothèse, il y a propagation du processus cancéreux, d’une tumeur à l’autre (Théorie de la continuité. Théorie sanguine. Théorie lymphatique).

Dans la deuxième hypothèse, la bilatéralité est due à une simple coïncidence, ou peut s’expliquer par une altération nerveuse médullaire s’irradiant aux deux seins (Théorie de Mauclaire.)

IV. — Le traitement sera chirurgical toutes les fois qu’il n’existera pas des contre-indications formelles :

Dans le cas d’une récidive, l'intervention sera la même que dans le cas d’une tumeur unilatérale primitive (opération de Halsted).

Lorsqu'il existe une tumeur dans chaque sein, on pratiquera la double opération de Halsted avec ablation des ganglions axillaires, des deux côtés, et large décollement de la peau.

LE PRÉSIDENT DE LA THÈse, Vu : TIXIER Le Doyen, y JEAN LÉPINE.

Vu et permis d’imprimer :

Lyon, le 15 Novembre 1924.

Le RECTEUR, PRÉSIDENT pu CONSEIL DE L’UNIVERSITÉ, CAVALIER.