TRAITEMENT

Tous les auteurs sont d'accord pour dire : « Une intervention énergique, précoce, s'impose. » Il faut opérer avant la production de métastases.

Mais que faut-il enlever ? Les auteurs, sur ce dernier point, ne sont pas tous d'accord.

Les uns sont partisans de la castration utéro-anneæielle, les autres se contentent de faire une simple salpingectomie.

Quénu et Longuet se basent sur les arguments suivants pour pratiquer la castration utéro-annexielle 7 1° En cas de lésion unilatérale sait-on ce qu’il y a dans l’autre trompe ? Les observations que nous avons sous la main nous montrent que la bilatéralité des cancers des trompes est relativement fréquente.

2° Sait-on ce qu'il y a dans l’utérus ? Quelquefois la muqueuse utérine est le siège de greffe secondaire.

3° On ignore ce qui se passe au pédicule utérin de la trompe malade.

4° Des nodulations d’infection sont fréquemment observées sur le ligament large.

Il ÿ a donc intérêt à pratiquer d'emblée la plus large extirpation possible. L'opinion de Duret est que : « en l’absence d'éléments précis pour le diagnostic précoce, il sera rarement possible d'entreprendre une opération hâtive, pourtant désirable : la salpingectom'e suffirait alors à enrayer le mal ».

Avec Bourrely nous envisagerons trois cas

1° Cancer n’est pas limité à la trompe;