DIAGNOSTIC

L'observation de certains des différents symptômes que nous avons décrits, doit faire penser immédiatement au cancer de l’utérus, mais cependant elle est insuffisante pour établir un diagnostic certain. Seule la fouille rectale permet de compléter ces symptômes et de se prononcer sûrement. Dès que la main arrive au niveau de l’utérus, elle sent un corps dur, plus ou moins volumineux, de forme arrondie généralement, et placé sur le plancher

du bassin. Parfois le volume est tellement grand qu'il

est impossible d'avancer la main dans le détroit antérieur du bassin. Sile volume de la tumeur est encore petit, on a l’impression de sentir un cordon très dur, et la matrice a perdu toute sa souplesse. Aucun doute n’est plus permis alors, d'autant plus que souvent encore, on perçoit des métastases au niveau des cornes utérines, et l’hypertrophie de certains ganglions du bassin.

Une main encore peu habituée devra se méfier cependant de ne pas confondre avec certains cas que nous

allons énumérer.

AE MÉTRITE TUBERCULEUSE

Dans la métrite tuberculeuse l'exploration rectale montre un utérus épaissi, noueux, présentant des bosselures volumineuses dans le tiers des cas. Les trompes sont souvent atteintes et deviennent volumineuses et dures. Enfin, dans la plupart des cas, les ganglions lombo-aortiques et ilio-pelviens sont nettement hypertrophiés. Et certes quelquefois le doute pourrait être permis, mais alors pour ne plus avoir d’hésitation il

suffira d’avoir recours à une tuberculination. MOMIFICATION DU FŒTUS

On peut encore se trouver en présence d’une momification du fœtus. Pendant la gestation le fœtus a pu succomber, puis il s’est désséché aseptiquement, s’est ratatiné, et est resté dans la matrice sans provoquer aucun trouble, Mais ce fœtus restera en avant du bassin, de plus si du bout des doigts on donne de petits coups secs sur la matrice, on sent très bien que cette matrice a conservé encore de sa souplesse et on sent aussi le fœtus qui se déplace. Si sur une tumeur on donne de petits coups secs, de la même façon, la tumeur résiste

et on ne sent aucun déplacement.

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