OBSERVATION IV

(Recueillie dans le service du D' Queyrat par M. Kendirdjy, interne du service)

Le nommé Georges À... se présente à la consultation du Dr Queyrat,-à l'hôpital du Midi, le samedi 2 avril 1898. Il était porteur d’un écoulement uréthral qui durait depuis bientôt trois ans avec des alternatives nombreuses d’amélioration et d’aggravation, et qui, dans ces derniers temps, avait subi une recrudescence que le malade ne pouvait s'expliquer. 6 : C'est un jeune homme bien portant, âgé.de vingt ans, sans aucune tare héréditaire ni personnele. Il raconte qu’il a des rapports avec des femmes depuis l’âge de 17 ans ; mais que bien avant son premier rapport, à une époque où . il travaillait dans la Pologne Autrichienne, il avait presque journellement un léger écoulement qu’un médecin du pays avait pris pour une goutte militaire, mais qui nous parait avoir été purement et simplement des pertes séminales. Après un examen attentif, M. le docteur Queyrat con-

LME

clut à une blennorrhagie et prescrit au malade le traitement du début qu'il lui conseille de suivre pendant une quinzaine de jours à cause de la chronicité de l'écoulement.

Une goutte du pus uréthral, examinée le lendemain, mon-

tre de belles colonnies de gonocoques. Il n'yavait donc pas de doute sur la nature gonococcique de l'écoulement. … Environ trois semaines après, vers le 23 avril, le malade qu'on avait pas encore revu, revint avec une orchite droite pour laquelleil est admis. Il passe près de 20 jours à lhôpital qu’il quitte vers le 15 maï, complètement guéri. avec un gros noyau à la queue de l’épididyme.

Durant le séjour du malade à l'hôpital, la palpation avait permis à M. Queyrat de percevoir au milieu de la fosse naviculaire un noyau très dur,de consistance presque cartilagineuse, ne rappelanten rien l’induration en masse que proveque parfois une phlegmasie, violente du canal. Ce noyau éveille l’idée d'un chancre syphilitique intra-uréthral. D'une part, l’écoulement avait beaucoup diminué : non seulement il était moins abondant, mais sa coloration et sa consistance s'étaient modifiées : c'était un écoulement sanieux empesant fortement la chemise. De plus il était sanguinolent et il y avait tout lieu d'attribuer ce caractère au sang qui provenait de Pulcération chancreuse. D'autre part, il y avait dans les deux aines et particulièrement dans l’aine droite des bubons ayant à peu près tous les caractères des bubons satellites du chancre induré.

Tout cela rendait fort probable l'hypothèse d’un chancre intra-uréthral. |

Le malade quitte donc l'hôpital. On lui recommande de revenir à la consultation au bout de quelque temps. Il Y revient le 1er juin. L'hésitation n'était plus possible. Les ca-

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ractères des adénopâthies inguinales s'étaient affermies. Sur tout le eorps et particulièrement sur le tronc se desgsinait une belle roséole composée de syphilides maculeuses et maculo-papuleuses. Des plaques muqueuses ètaient apparues sur les deux amygdales et sur la luette.

Bref le diagnostic de syphilis s'imposait et force était de reconnaître à l’induration uréthrale le caractère chancreux que l'on avait parfaitement soupçonné et qui, grâce à l’explosion des accidents secondaires, ne faisait plus l’ombre d’un doute.

Le malade est mis au traitement spécifique (1 pilule de protoiodure par jour).

Nous l’avons revu le 25 juin. Le noyau uréthral était encore perceptible. La roséole avait presque totalement disparu, excepté sur les membres supérieurs où lon voyait de ei de là quelques syphilides. Les plaques muqueuses de la gorge existaient encore.

— La blennorrhagie était très probablement guérie car l'examen de l'écoulement qui persistait toujours montrait toujours la disparition complète des gonocoques.