ETES

de la formule chimique du suc gastrique dans les affections vésiculaires mais pas plus que Richardière, Cassel et Chatelot dans leurs thèses, ils ne précisent qu'elle est de hyper ou de l'hypochlorhydrie la formule prédominante. \

Etudiés d’un peu près, les cas auxquels font allusion ces auteurs sont très divers : lithiases récentes et accidents chroniques anciens: Il nous à semblé, devant le petit nombre de cas où le diagnostic pouvait être affirmé avec certitude par les constatations d’explorations ou d'interventions chirurgicales, que ces divers auteurs ent surtout tenté de confirmer un diagnostic purement clinique par les données du tubage.

De nombreux auteurs concluent, contrairement aux affirmations précédentes, à la fréquence nettement marquée de l'hypo ou de l’anachlorhydrie.

Enriquez, Lœper, Félix Ramond, en France, Aydgaard, Gatewood, Hernando, Ohly, à l’étranger, sont d'accord pour trouver de l’hypochlorhydrie. |

Certes, dans le détail la proportion relative des divers cas est variable mais un fait reste acquis, c’est la fréquence de Phypochlorhydrie.

Cependant des avis plus précis sont à retenir ceux d'OhIv, de Lœper et d'Harvier qui, dans des travaux importants distinguent deux formules suivant l'âge de la lithiase qui, jeune, donnerait de l’hyperchlorhydrie et ancienne donnerait, au contraire, de lhypo ou de l’anachlorhydrie.

STE ten

Si l'on rapproche ces faits des constatations cliniques d'Holweg et Schmit, expérimentales de Dahl- Iversen, on peut se demander si les cas où la formule chimique tend à l’anachlorhydrie ne sont pas ceux dans lesquels Ia vésicule est supprimée pathologiquement comme elle l'est dans les expériences ou les interventions. Ces divers résultats nous incitent donc à préciser :

1° La réalité des ças de lithiase ou de cholécystite est de ne tabler que sur des cas authentiques.

>° La variété à laquelle correspond telle ou telle formule chimique en notant l'importance des

réactions péri vésiculaires.

RE

à CHAPITRE II

Technique employée

Prélèvement du suc gastrique

Nous avons pratiqué le prélèvement du suc gastrique par tubage à l’aide de l'appareil aspirateur de Frémont, selon la technique habituelle : à jeun et après repas d’épreuve.

TÜBAGE A JEUN Important car il donne des renseignements sur la motlité gastrique, l'état du pylore et la sécrétion à jeun.