DÉFINITION

Sous les conseils bienveillants de nos Maîtres Messieurs les professeurs Brindeau, de Paris et Grosse, de Nantes, muni des Observations qu'ils ont eu la bonté É de nous confier, nous essayerons une Etude sur ce phénomène rare, survenant d'une manière inopinée alors | que tout permettait d'espérer une fin d'accouchement ou de suites de couches normales. Nous basant essentiellement sur les faits cliniques extraits de nos Obsertions, nous montrerons quelles conclusions pratiques nous pouvons en tirer.

La définition proposée par Monsieur le Professeur Le Lorier nous explique clairement ce que nous devons entendre par cette dénomination de choc obstétrical et nous ne saurions mieux faire que de la citer textuellement.

C’est un syndrome caractérisé par un état lipothymique plus-ou moins accentué sans hémorragie concomitante.

Dans la grande majorité des cas il s’agit de femmes bien constituées, qui brusquement après une gestation < normale pendant le travail ou après l'accouchement, : : présentent en dehors de toute lésion génitale sérieuse ét de toute hémorragie importante, ces accidents inquiétants comparables aux états de shock traumatique,

hémorragique ou nerveux distingués par Monsieur le professeur Quénu dans son Mémoire à la Société Chirurgicale de Paris en 1918.

Dans un cas cité par Monsieur le Professeur Marcel Labbé à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris en 1921, il s'agissait d’une femme présentant des lésions rénales pouvant prêter à discussion sur l’origine du choc mortel dont elle fut prise. Aussi dans cette thèse, nous n’aurons en vue que les parturientes indemnes de toute tare ‘cardiaque, hépatique ou rénale antérieure à la grossesse. Nous examinerons cependant les conséquences des lésions d’hépatite graisseuse aiguë découvertes à l’autopsie de cette femme. Suivant l'opinion de- Monsieur le Professeur Metzger, ce serait en effet une modification physiologique de l’organisme maternel durant la gestation etil semblelogique de voir en cela une prédisposition spéciale au choc toxique.

Nous ne saurions différencier le choc syncopal des avortements et accouchements prématurés étudié par Pinard et Lepage dans la thèse de Séjournet en 1906,du choc obstétrical dont Wallich a montré l’importanceau cours de certains accouchements, puisqu'il semble n'être qu'un degré atténué de cet état pathologique complexe.

Nous résumerons donc cette définition et avec Potocki, suivant une des théories pathogéniques nous dirons : traumatisme du travail accompagné de phénomènes d’inhibition sur le système nerveux, entraïnant des symplômes -gravesde collapsus et d'anémie aiguë disproportionnés ave la légère perte de sang qui se produit normalement:au cours

de l’accouchement, à