OBSERVATION X

Dolichocôlon total (transverse, descendant, iliaque et sigmoïdien), avec Mégacôlon droit.

(Forme diarrhéique évoluant comme un syndrome ulcéreux gastrique, chez un malade porteur d’une hernie épigastrique.)

Fenna Adia Ramdane, 67 ans, est hospitalisé salle Poisson en octobre 1934 avec le diagnostic de syndrome ulcéreux gastrique. Le début de l’affection remonte à quatre ans environ, et s’est fait par des douleurs survenant 1 heure après les repas au creux épigastrique, avec irradiations en arrière, vers l’omoplate droite. Parfois, des vomissements alimentaires et bilieux surviendraient, qui mettraient fin aux phénomènes douloureux.

Ces douleurs surviennent sans aucun rythme et durent 3 à 4 jours, suivies d’une accalmie transitoire, pour reprendre par la suite, Le malade signale un vomissement de sang au début de son affection.

Par ailleurs, il y aurait, semble-t-il, des phénomènes intestinaux, objectivés par des gargouiilements sonores accompagnés de débâcle diarrhéique le jour même ou le lendemain. Par intermittence, phénomènes de colite droite douloureuse. Enfin, amaigrissement important.

Antécédents pathologiques. — Paludisme il y a plusieurs années. Pas d’antécédents vénériens avoués. Pas d’éthylisme.

Examen actuel. — On est en présence d’un indigène encore relativement bien portant, Il est apyrétique. Ne présente pas de stigmates nets de spécificité.

L’abdomen présente une hernie épigastrique de la ligne blanche, indolore et facilement réductible. Le foie n’est pas augmenté de volume, mais un peu douloureux à la pression. La rate n’est ni palpable ni percutable.

Les appareils pulmonaire, cardio-vasculaire, uro-génital, le système nerveux sont normaux.

On pratique :

1° un transit-gastrique sous écran qui montre un canal pylorique excentré par une importante aérocolie des angles splé-

nique et hépatique qui gêne l’examen. La bulbe est indolore et mobile ; l'estomac est hyperkinétique.

On songe alors au dolichocôlon et l’on pratique :

1° une graphie après lavement opaque, qui montre un dolichocôlon gauche et un mégacolon droit. « Le sigmoïde revient