RACHIDIEN PAR LA METHODE DE B. SUREAU, F. DEPIN ET O. SCHURR

Les dosages Oxford ou HeaTzey utilisés depuis 1943 répondaient à un but bien précis : titrer soit des jus de culture de Pénicillium, soit des échantillons de Pénicilline au cours de la fabrication industrielle. Tous ces liquides avaient la double caractéristique au point de vue du dosage d’être de titre élevé et en grande quantité, d’où la possibilité de les diluer. D'autre part, on sait que de très infimes modifications des constituants ou du pH des appareils, sont susceptibles d’influer considérablement sur la production. Une méthode rapide, comme celle de A. R. Prevor au Vert-Janus était très utile pour y porter rapidement remède. Mais toutes ces méthodes étaient difficilement transposables en clinique pour différentes raisons que nous avons exposées : insuffisance de quantité du produit à titrer, taux faible qui fait rejeter notamment toutes les méthodes qui ne peuvent titrer. moins de 0,20 U.O., soit parce qu’elles ne sont plus lisibles, soit parce que le germe employé a son taux de sensibilité à ce ni-

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veau et qu'une méthode ne peut titrer moins que le taux d’inhibition du germe test, enfin, à cause des difficultés techniques. En effet, la plupart des méthodes semblent n’avoir été utilisées que dans des laboratoires spécialisés capables d'apporter un soin particulier à leur standardisation et de diminuer ainsi le pourcentage des erreurs.

Dans les liquides organiques : Sang, liquide céphalorachidien, exsudat, ete., le problème est tout autre. Il s’agit de titrer des quantités de Pénicilline de 0 à 1 U.O. avec une précision d'importance variable. Celle-ci doit atteindre 0,02-0,04 U.O0. dans la première tranche entre 0 et 0,15 U.O., au dessus les écarts pourraient être de 0,10 U.O. sans très grande importance, car on est alors au-dessus du faux de sensibilité de la grande majorité des germes susceptibles d’être atteints par la pénicillothérapie. Ce dosage doit aussi s'effectuer avec des quantités de liquide n’excédant pas 3 ce. pour être commode. Enfin, si l’on veut avoir une méthode vraiment clinique, il faut que son matériel, sa rapidité et sa facilité d’exécution soient analogues aux épreuves habituelles de laboratoire.

Nous avons essayé plusieurs méthodes, notamment celle des « Slide Cells » de FLemixe, elle est excellente, mais d’une préparation assez difficile, les méthodes d'hémolyse nous ont donné des irrégularités gênantes, aussi cell: qui nous à semblé répondre le mieux à tous les eritèr2s d’un dosäge clinique est la méthode de fitrage en présence d’un indicateur de pH de B. Sureau, F. Derx et 0. Scrurer. Nous l’avons employé et fait pratiquer avec des résultats excellents par les laborantines des Services Hospitahiers que nous remercions ici de l’aide qu’elles ont bien voulu nous apporter.