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Figure 37 : Elimination d'une injection intramusculaire de 200.000 U.O. de « Romansky Pinut Oil ».

On voit que ce solvant-retard a une action extrêmement efficace, étant capable de maintenir un taux thérapeutique pendant près de vingt-quatre heures. Maïs, en dehors de la réduction considérable du nombre d’injections par jour et de la dose totale nécessaire, ce mélange huileux a sur les injections faites toutes les heures avec un solvant aqueux, un avantage très net. [Il supprime les passages si longs, pouvant aller jusqu’à une heure trente à deux heures, avec des doses sous-thérapeutiques. Nous n’ignorons pas que BiGGEr a préconisé des traitements discontinus pour permettre à des germes passés à l’état de latence, sur lesquels la Pénicilline n’aurait pas d’action et qu'il appelle des « persisters », de se multiplier et d’être tués ensuite. Nous pensons qu'il ne s’agit que d’une hypothèse, moins étayée que celle de la possibilité pour un germe d'acquérir une résistance quand il est placé à des doses sous-thérapeutiques et qu’un traitement continu reste préférable. C’est ce traitement continu qui est le mieux réalisé par ce solvant huileux.

D’autres huiles ont été employées comme l’huile coton par LrBBv, tandis que Harwoop proposait l’œuf cru. D’autres ont employé la gélatine, l’agar, la méthyl-cellulose avec des succès variables.

D. Pocy-ViNYL-PYRROLIDONE. — Ce produit de poids moléculaire élevé (5.000) et de viscosité très grande, commercialisé sous le nom de « Subtozan » était utilisé en solution isotonique pour les perfusions intraveineuses.

Sa solution hypertonique à 20 ou 25 % peut être utilisée comme solvant de la Pénicilline ordinaire colorée ou de la Pénicilline G. Bien qu’assez visqueux, il ne présente ni les difficultés d’injections, ni les nodules douloureux des solutions huileuses.

Nous avons comparé chez plusieurs malades l’élimination d’injections de 40-50.000 U.0. en solution aqueuse et en solution avec la P.V.P.

Figure 42

Sur une seule de ces courbes d’élimination nous avons pu étudier l'élimination complète qui a été d’environ cinq heures trente. Des essais isolés nous ont donné des chiffres analogues donnant très souvent un taux appréciable à la quatrième et à la cinquième heure. Dans les cas où nous avons été obligé de cesser notre observation au bout de deux ou trois heures Je taux obtenu est élevé, presque toujours au-dessus de 0,20 U.O., ce qui permet de prévoir que la Pénicilline s’éliminera encore pendant près de deux ou trois heures. )

La P.V.P. a donc une action retardatrice très nette qui permettrait de diminuer de moitié les injections en vingtquatre heures, tout en maintenant un taux thérapeutique baucoup plus constant. Il nous a même semblé que la P.V.P. amortissait un peu les variations individuelles.

Cependant, elle n'échappe pas à ces variations complètement, et dans deux cas, l’élimination avee P.V.P. n’a pas dépassé deux heures (fig. 43 et 44).

Figure 43

Figure 44