INTRODUCTION

Nous nous proposons, au cours de ce travail, d'étudier les principales méthodes de titrage biologique de la Pénicilline, appliquées à l’étude de la concentration dans les liquides organiques, et de discerner celles qui sont le plus qualifiées pour l’utilisation clinique.

Toutes les méthodes de titrages biologiques se réfèrent au phénomène de la bactériostase d’un germe sensible à la Pénicilline à une concentration donnée, mais leurs modalités varient.

Elles peuvent se diviser grossièrement en deux groupes :

— Un premier groupe de titrages résulte de l’application de la constatation princeps de FLeminG, c’est-à-dire la constatation d’une aire d’extinetion autour d’un foyer diffusant de la Pénicilline à la surface d’une gélose cnsemencée.

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C’est là méthode classique de HeaTLey, si utilisée jusqu’à présent dans l’industrie, avec ses nombreuses variantes techniques.

—— Le deuxième groupe comprend les méthodes par dilution en milieu liquide. On réalise des taux de plus en plus faibles du liquide primitif et on observe le tube à partir duquel la croissance cesse d’être inhibée.

Du taux de la dilution, soit en se référant à la définition de l’unité Oxford, soit par comparaison avec une gamme étalon, on déduit le taux de ce liquide.

Ce phénomène de la bactériostase peut être mis en évidence de plusieurs manières ; soit directement, à l’œil nu ou au moyen d’un photomètre, soit indirectement, par l’arrêt d’un caractère biologique ou chimique de la croissance microbienne, tel que l’hémolyse ou la fermentation d’un sucre.

Toutes ces méthodes sont susceptibles d’être effectuées avec des germes différents, pourvu que la sensibilité de ceux-ci à la Pénicilline ne soit pas susceptible de subir de trop grandes variations.

Ce sont celles, en particulier, qui nous semblent pouvoir être le mieux utilisées en clinique pour le titrage des liquides organiques, que nous allons rapidement passer en revue.

Nous exposerons plus longuement la méthode de dilution en milieu glucosé en présence d’un indicateur de pH, de B. Sureau, K. Dern et O. Scaurr, à laquelle nous nous sommes arrêtés et qui nous a servi pour la majorité de nos titrages cliniques.

Nous verrons ensuite les différents taux de pénicilline obtenus par cette méthode, dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, et quelques exsudats, suivant les différentes voiles d'introduction.

Nous terminerons par quelques aperçus sur l’utilité de l’étude de la courbe de Pénicillinémie associée avec le ealcul de la Pénicillosensibilité du germe pour la conduite du traitement.