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des annexes etde l'appendice.

La fermeture du ventre se fit sans drainage.

l OBSERVATION III

A eu quatre enfants dont deux jumeaux. Pas de fausse couche. | | Normalement bien réglée. Depuis l'accouchement des deux

jumeaux la malade conserve une légère douleur dans le bas-

ventre:

Depuis un mois Mme L... reste alitée à cause d’une douleur spontanée surtout marquée à gauche, et de légères pertes hémorragiques. |

Admise à l'hôpital le 20 décembre 1919 la malade perd du sang noir ou quelquefois rosé.

Au toucher on trouve le col déchiré à gauche et reporté vers la symphise pubienne. Le corps de l’utérus est mobile. En arrière de l’utérus et à gauche on sent une masse mobile du volume d’une orange, située dans le cul-de-sac de Douglas.

Le 6 janvier 1920, on constate une masse bourgeonnante

volumineuse remplissant le vagin donnant l'impression d’un

cel épithéliomateux. En arrière on sent toujours la masse

bosselée du volume d’une orange. La malade perd toujours du sang.

Au spéculum pas d’ulcérations du col.

L'utérus est bloqué par une masse fluctuante que l’on sent dans le cul-de-sac postérieur. Cette masse retombe au-dessus

du pubis à gauche.

l'appendice. On fit lablation de l'utérus

#é dt

nt ‘On fait le diagnostic de salpingite gauche et le 9 janvier la malade est opérée.

Rachicocainisation. — À l'ouverture du ventre, on voit f une coloration brune des organes pelviens, et une masse de. la grosseur du poing formée par la trompe gauche bosselée et distendue par des caillots. L’utérus est refoulé à droite par la tumeur. La dissection de la poche est assez facile. On réussit à ne pas la creveret on en fait l’ablation. Les annexes droites et l'utérus sont laissés en place. La toilette du Dou- ! glas est facile. On isole le Douglas. On ne fait aucun drainage.

Les suites din sont bonnes, seulement une légère

température pendant trois jours.

| OBSERVATION IV Re

Mme CG... 28 ans.

Salpingite et appendicite.

Opérée le 18 juin 1920.

Hystérectomie sus-cervicale avec conservation des annexes

droites. Péritonisation soignée. Réunion complète sans drais nage.

Appendicectomie.

Au spéculum col violacé avec sécrétions abondantes. Trai-

tement au Filhos.