TOITS

III. — Le gastrothorax se diagnostique à la radioscopie par la présence, après ingestion bismuthée, d’une zone claire gazeuse, surmontant une zone sombre liquide à niveau horizontal, susceptible d’osciller dans la mobilisation du thorax; déviation du cœur vers la droite; disparition du sinus costodiaphragmatique.

En outre : 1° il existe constamment une ligne semi-circulaire sombre, à concavité inférieure, limitant immédiatement la poche claire. Cette ligne devra toujours être cherchée; elle est la signature de la lésion, étant due à l’ombre portée soit du diaphragme refoulé par l'estomac, soit de la paroi de cet estomac, paroi épaissie parfois par son accolement à la plèvre;

2° Au fur et à mesure de l’'ingestion alimentaire, on voit grandir la zone claire et on assiste à l'ascension de la ligne semi-circulaire sombre.

Ce sont là les deux éléments caractéristiques pour le diagnostic.

IV. — Cliniquement, le gastrothorax se traduit par des signes d'hydropneumothorax : dyspnée, point de côté, palpitations; abolition des vibrations, disparition du murmure vésiculaire, sonorité tympanique à la percussion; souffle amphorique, succussion hippocratique; déviation du cœur vers la droite.

Mais tous ces symptômes apparaissent du fait de l’ingestion alimentaire, alors qu'ils sont à peine ébauchés ou même n'existent pas à jeun.

C'est là un élément capital pour le diagnostic différentiel.

Le Président de la Thèse, PAVIOT.

Von Le Doyen, HUGOUNENQ.