INTRODUCTION

Le goitre exophthalmique est une des affections dont la nature et la pathogénie ont été le plus discutées.

Connue à peine depuis un demi-siècle, cette maladie a été l’objet d’un grand nombre de théories, qui toutes ont rencontré des hommes de valeur pour les soutenir : chacune d’elles en effet repose sur des observations cliniques ou sur des expériences de physiologie, ei cependant nous devons reconnaître que jusqu’à présent on n’a rapporte aucun fait, on n’a établi aucune expérience capable d’expliquer tous les sjmpiômes observés.

Le goitre exophthalmique^ en effet, se révèle par deux ordres de signes, les uns remarquables par la constance

avec laquelle ils se produisent, ce sont : la tumeur thyroïdienne, les palpitations et l’exophthalmie, triade qui constitue les symptômes principaux de la maladie.

Sur un plan secondaire, nous pouvons placer les troubles du systèmes nerveux, les troubles mentaux, les affections de la peau, etc., qui bien que signalés seulement dans ces dernières années sont maintenant bien connus.

La pathogénie présente seule aujourd’hui des points obscurs. ’

Ayant eu l’occasion, pendant notre internat, d observer dans le service de notre maître, M. Tillaux, un cas de goitreexophthalmique, pour lequel on dut pratiquer 1 opération de la thyroïdectomie; ayant, d’autre part, pu rapprocher ce fait d’une observation analogue recueillie 1 année précédente dans le môme service, nous avons pensé qu il serait intéressant de rechercher si ces faits rapprochés de quelques autres ne pourraient pas porter un peu de lumière sur la question si obscure de la pathogénie.

C’est ce point de l’histoire du goitre exophthalmique . que nous étudierons seulement dans ce mémoire ; mais les faits que nous allons rapporter sont tellement liés à la question d’intervention chirurgicale dans cette maladie, que nous exposerons avec quelques détails les indications et la valeur de ce mode de traitement dans cette affection contre laquelle on n’avait utilisé jusqu’ici que les ressources de la thérapeutique médicale.

Nous diviserons notre mémoire en cinq chapitres:

I. Le premier contiendra l’exposé des nombreuses théories émises sur la pathogenie du goitre exophthalmique.

IL. Dans le second, nous donnerons nos observations et nous en discuterons la valeur.