OBSERVATION V
Recueillie par M. Lermoyez, interne du service.
Le nommé L .., âgé de 42 ans, archiviste, entre le 15 mars 1883, à l'hôpital Saint-Louis, salle Devergie, n° 4#, service de M. le Dr Vidal.
Pas d’antécédents héréditaires morbides
Comme antécédents personnels : pneumonie à l’âge de 8 ans; blennorrhagie à 17 ans; migraines fréquentes, revenant au moins nne fois par mois ; léger degré d’alcoolisme. EE malade boit environ btasses de café par jour.)
Il y a un mois et demi, sans que le bd ait fait le moindre excès, des papules peliles, dures, rouges, ont apparu sur les avantbras d’abord, puis sur les‘bras, les membres inférieurs, et enfin tout le corps, même la verge. Ces papules augmentaient peu à peu, et se groupaient bientôt en petites plaques. Elles ont été précédées pendant quelques jours de démangeaisons,
Traitement antérieur. — Bains alcalins. Aucune amélioration ne se produisant, il entre à l'hôpital.
Evat actuel. — Bras. L’éruption occupe surtout la partie externe du bras. Elle est constituée par de petites papules roses, saillantes, dures, luisantes, ombiliquées à leur centre, isolées sur la face interne, el groupées en placards sur la face externe.Dans ces placards, les papules restent toujours isolées, elles se disposent sous forme de plaques nummulaires pleines, ou bien d'anneaux au centre desquels
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la peau est épaissie, sèche et brune. Une desquamation blanchätre tine se trouve à la surface. Elle est pareille «à du papier Joseph » qui aurait été appliqué sur la peau et ensuite incomplètement arraché. A ce niveau existe un léger prurit, augmenté par la chaleur du lit, par les attouchements peu intenses, et calmé au contraire par une pression un peu forte. Sur tout le tronc, les papules affectent la même disposition, mais elles sont plus discrètes. A la région lombaire, elles constituent de petites plaques isolées, irrégulières, violacées, qui ont été aplaties et privées de leur desquamation par le frottement des vêtements.
On trouve une éruption semblable sur la verge et sur le gland. A ce niveau, les papules un peu grosses présentent des croûtelles sanguines, dues au grattage.
Sur les jambes et les cuisses, papules et plaques irrégulièrement disposées ont un aspect lisse et une teinte plus violacée que sur le reste du corps. :
L’éruption se prolonge jusque sur les orteils, où elle est très discrète. Engorgement considérable des ganglions inguinaux surtout à droite, où ils sont durs, et roulent sous le doigt.
Sur les épaules, papules rangées en lignes et développées suivant des traces de grattage,
Traitement. — Tisane de bardane. Bains d'amidon vinaigrés.
Le 2 avril. L’éruption diminue un peu ; mais les papules laissent à leur place une pigmentation fort marquée, brune, suivant exactement leurs contours.
Le 16. Pigmentation de plus en plus foncée des plaques de lichen guéri.
