OBSTACLE CONSTITUÉ PAR UNE VALVULE OÙ UN SPASME

OBSERVATION XXVIII (Bensaude et Sorrel)

Jeune homme de 17 ans.

Depuis l’âge de 3 semaines, distension abdominale, constipation avec douleurs abdominales continues, nécessitant purgatifs et lavement. De temps en temps,

des crises d’obstruction avec douleurs, dyspnée, rares

NT EE vomissements; après 6 ou 8 jours : débâcle de matières et de gaz grâce au lavement qui retrouve son action; une de ces crises dure 64 jours sans selle, un curage digital libère 3 seaux de selles. Entre les crises : céphalée continuelle, légère douleur abdominale.

Rectoscopie : Valvule peu marquée.

Radio : Mégacôlon iliaque.

Opération : Côlon iliaque du volume d’un estomac, à parois très hypertrophiées.

Iléo-sigmoïdostomie. Quinze jours après : selles quotidiennes; ballonnement, douleurs, disparus. Engrais-

sement. Guérison maintenue depuis 3 ans.

OBSERVATION XXIX (Bensaude et Sorrel)

Jeune fille de 18 ans.

À 13 ans seulement : céphalée et constipation opiniàtre, quelquefois 10 jours sans garde-robe. Elle peut supporter un abondant lavement de 3 litres sans gêne. Distension abdominale avec des crises d’obstruction.

Rectoscopie : Valvule.

Radio : S iliaque allongé et dilaté.

OBSERVATION XXX (Bensaude et Sorrel)

Mlle G..., 21 ans.

Constipation depuis enfance, nécessitant laxatifs,

purgatifs et lavements. Périodes d’obstruction fréquentes avec ballonnement abdominal (l’abdomen n’est pas distendu dans les intervalles) ; pas de signes douloureux ni

réaction générale marquée.

PRET TR à

Depuis 18 mois, crises répétées d’obstruction avec douleurs vives, altération de l’état général, amaigrissement, céphalée.

Traversée digestive : 25 jours.

Toucher rectal : grosse bride en haut.

Rectoscopie : à 10 cm. valvuve à droite.

Radio : Mégacôlon sigmoïde.

Opération : Résection de l’anse sigmoïde. à

0 m. 72 de long.

0,26 de circonférence.

1/3 inférieur : aspect blanc nacré, contrastant avec aspect rosé des 2/3 supérieurs. Hypertrophie nette de la

paroi. Pas d’ulcération, pas de valvule.

OBSERVATION XXXI (Bensaude et Sorrel) }

Louis E..., 8 ans, né à terme, nourri au sein jusqu’à l’âge de 11 mois. Croissance normale. A toujours été constipé opiniâtrement. Jamais de selles spontanées. Lavements plus efficaces que purgatifs. De temps en temps, véritable période d’obstruction : 8-10 jours sans selle et à Chaque crise, distension abdominale qui cesse avec l’évacuation des gaz par une sonde.

Examen : Enfant de développement normal. Ventre ballonné assez uniformément, un peu plus du côté gauche. Pas de mouvements péristaltiques. Dans fosse iliaque gauche, quelques amas stercoraux.

Radio : Mégacôlon intéressant le côlon descendant et ilio-pelvien. Transit du côlon très ralenti (pas de selles depuis 25 jours). |

Rectoscopie : Entrée de la poche occupée par une val-