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Antécédents obstétricaux : un accouchement normal à la Maternité d’un enfant actuellement en bonne santé.
Grossesse actuelle : vomissements bilieux et alimentaires pendant toute sa durée.
Accouchement spontané à terme en O.I.G.A., le 3 juin 1928. La délivrance est normale.
L'enfant présente une hémorragie gastro-intestinale ayant duré trois jours. On applique le traitement ordinaire et bientôt la guérison est obtenue.
Poids de l’enfant à la naissance : 3220 grammes.
Poids du placenta : 470 grammes.
Le B.-W, et le Hecht dans le sang sont négatifs,
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Conclusions
I, — Le melaena du nouveau-né est une affection rare qui apparaît dans les quatre premiers jours qui suivent la naissance,
IT. — Les lésions anatomo-pathologiques siègent le plus souvent au niveau du duodénum, mais les localisations à l'intestin grêle et à l'estomac sont fréquentes.
Elles peuvent varier de la simple congestion à l’infiltration ecchymotique, jusqu’à l’ulcération. Quelquefois cependant, la signature anatomique manque.
III. — On a longtemps invoqué des causes mécaniques à l’origine de cette affection. Celles-ci existent, mais l’étiologie infectieuse semble jouer le premier rôle.
L'hérédo-syphilis paraît avoir un rôle double : a) Par les lésions qu'elle crée directement au niveau de la muqueuse gastro-inteslinale ;
b) Par les lésions de voisinage, surtout hépatiques, qui diminuent la résistance du sujet à une infection indépendante du tréponème,
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L'hérédo-syphilis doit être recherchée, même en l’absence de tout signe, tant du côté des nouveau-nés que du côté des parents.
IV. — Le pronostic de melaena est relativement bénin dans la plupart des cas ; mais il devient plus sérieux si la spécificité est en cause.
V. — Le traitement, dans la majorité des cas, ne peut être que symptomatique ; mais celui du melaena hérédo-syphilitique nécessite une médication étiologique
intensive.
VE : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE DoYEN, VORON.
JEAN LEPINE.
Vu et permis d'imprimer Lyon, le 23 Novembre 1928.
Le RECTEUR, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L’'UNIVERSITÉ, GHEUSI.
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