OBSERVATION VIII
R... Yvonne : 15 mois. — Mai 1935.
Née à terme, élevée au sein. Première dent à 6 rois, Enfant chétive, de très petite taille.
Ne marche encore pas.
Pied valgus congénital convexe très accusé à droite et à gauche.
Radiographies : de profil : montrent une très forte
obliquité de lastragale.
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148 De face : déviation de l’astragale en dedans. AU $ Traitement : Plâtre en hypercorrection sous anes- | 2 thésie "
Il y aura sans doute lieu eee plus tard Le chirurgicalement.
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OBSERVATIONS DE M. ALLENBACH
(recueillies à la clinique Stéphanie de Strasbourg)
1) André Gl., 6 mois.
Accouchement normal.
Rien dans les antécédents héréditaires.
Pied plat valgus droit très prononcé, la plante du pied est convexe, de même que le bord interne — forte rétraction des ligaments latéraux externes et des tendons péroniers.
Radio : L’astragale a une direction oblique vers la plante — position normale du calcanéum.
12/IV 28 Opération. Section du ligament latéral externe et transplantation des péroniers sur l’insertion du jambier postérieur. | |
Par l'opération on a obtenu une bonne correction en varus, mais la déformation de la plante et du bord int. n’a pas été influencée. Ce n’est que la résection de la tête astragal, et d’une partie du scaphoïde pratiquée 2 mois après qui donne au pied une position normale. — Supinateurs. P
L'enfant, revu 5 ans après, montre un pied normal, bien voûté comme le prouve d’ailleurs l'empreinte plantaire.
SRE
2) Alphonse G., 4 ans.
Antécédents inconnus.
Pied plat valgus droit prononcé, qui présente surtout une contracture en valgus. La convexité de la plante n’est pas très accentuée, mais celle du bord interne.
1/V 28 Opération : Transplantation des péroniers sur le jambier postérieur, fixation du pied dans un plâtre pour 4 semaines en hypercorrecion. Le plâtre enlevé, le pied se maintient en varus.
Revu 3 mois après, on constate que la position en varus n’est pas modifiée, mais que la plante reste plate et légèrement convexe.
La tarsectomie cunéiforme interne, partant sur la tête de l’astragale et le scaphoïde donne à la plante une voûte normale.
Le résultat éloigné reste très bon.
DOS D PSS NOTES.
Le 2/II 33, admission pour pieds plats valg. congén. contracture des pieds en valgus par rétraction du ligament tibio-tarsien externe — bord interne du pied fortement convexé.
Radio : L’astragale est vertical, le calcanéum n’est que légèrement incliné. | ane
Les parents refusant toute intervention, il faut se
contenter d’un redressement en anesthésie et plâtre
en hypercorrection. Après 4 semaines. on enlève le
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plâtre — la position du pied est améliorée, surtout la déformation en valgus. — On lui fait porter des
supinateurs et des attelles spéciales la nuit,
4) ‘André W., 4 mots.
Accouchement normal, pas d’autres déformations. Rien à noter dans les antécédents hériditaires.
Très fort aplatissement de la plante des pieds avec
légère convexité du bord interne et contracture en valgous.
Radio : Inclinaison de l’astragale vers en bas —— le
calcanéum a gardé sa direction normale.
9/V 33, redressement des pieds en anesthésie et plâtre en hypercorrection.
La contracture en valgus a assez bien cédée — légère modification de la convexité interne. On lui fait porter jour et nuit des attelles spéciales.
Jusqu'à Pâge de 1 an on refait à 2 reprises des plàtres après redressement — pour la marche il porte des supinateurs, qu’on corrige à fur et à mesure que la déformation s'améliore. L'enfant, revu 2 ans aprés, montre des pieds avec une voûte encore un peu affaissée, la contracture, le valgum, la convexité du bord int. ont disparu.
5) Charles J., 1 an.
Aucun cas de malformation dans la famille, l’accouchement s’est passé normalement.
Pied plat valgus bilatéral très grave. — Convexité de
La 40 2
la plante et du bord interne, la loge astragalienne est presque vide ; le talon projeté en dehors. La flexion dorsale du pied est anormalement exagérée ; le dos du pied touche presque le tibia. En dehors de la malformation des pieds on note une contracture des doigts, surtout des articulations interdigitales du poignet et des genoux.
Radio: l’astragale a une direction verticale, son axe est la continuation de l’axe de la jambe. Le calcanéum lui aussi est incliné vers la plante (angle de 45°). |
Le 2/XI 27, redressement des pieds en anesthésie générale, plâtre en hypercorrection pour 4 semaines. Le résultat immédiat est satisfaisant : la convexité du bord interne et le valgus sont très nettement améliorés. Traitement par attelle de nuit et supinateurs.
Résultat éloigné inconnu.
nee cn pr pars mt ainnnss amas à
N° 1. — Radiographie typique de pied val-
gus à convexité inférieure.
Astragale vertical (5 ans) enfant G... (OL
N° 2. — Pieds valgus convexes.
Vue Postéricure.
N° 3. — Pied valgus convexe.
Vue latérale interne.
N° 4. — Le pied de la figure 1, après lopération.
La lache sombre qui se trouve au dessous du tibia correspond à l’os broyé qui a été greffé en avant de la malléole externe.
N° 5. — Le même pied vu de face.
Sous l’épiphyse tibiale, remarquer l’endroit clair correspondant en dedans à l’os enlevé, et l’endroit sombre qui correspond en dehors à Fos réimplanté
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N° 6. — Résultat morphologique après l’intervention.
Face interne du pied droit. Face externe du pied gauche.
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N° 7—, Les souliérs portés avant l’intervention par le jeune G.. C.….
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| | | | | N° 8. — Les souliers portés après l’interven-
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