OBSERVATION III

Mlle C... Pneumothorax creé le 11 mai 1926 pour caverne de la partie moyénne du poumon gauche. Très large adhérence au diaphragme qui fait béer la scissure et entrave le collapsus de la région malade. Phrénicectomie en juillet 1926 (D* Villandre). Excellent résultat clinique. Ascension rapide et importante du diaphragme. On continue à entretenir le pneumothorax.

Calque du 15 février 1926 : 5oo ce. de — 8 (— 16 + o) à + 1(— 02 + 4).

Avant l’insufflation : le diaphragme gauche est très remon-

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té. Le mouvement paradoxal est très net. Le cœur est sensiblement en place. Son contour est normal.

Après l’insufflation. Abaissement du diaphragme. Mouvement paradoxal toujours très ample. Refoulement du cœur avec aplatissement de l'arc moyen.

Amplialion de la paroi.

Collapsus pulmonaire notable.

Le 10 mars 1927, un nouveau calque montre que le diaphragme présente une double image. L'image supérieure répond à la partie antérieure du muscle. Elle est convexe en haut, soulevant le cœur. Ellle est immobile.

L'image inférieure absolument rectiligne et horizontale présente un très léger mouvement paradoxal.

Après l’insufflation, le diaphragme est à peine modifié, tandis que le collapsus pulmonaire est important et le cœur très refoulé.

On peut rapprocher cette image de celles qui ont été observées dans certaines scléroses pulmonaires avec adhérences diaphragmatiques.