LA D.O.M.F
Emploi de la D. 0. M. F.
dans la thérapeutique des injections généralisées ou localisées
Il est curieux de constater qu’un des premiers emplois de cet antiseptique fut pour le traitement des infections diverses générales ou locales, et cela par voie intraveineuse.
Nous avons précédemment montré le premier cas où la D. O. M. F. fut introduite par voie veineuse, avec un résultat remarquable.
Ultérieurement YOUNG présenta 210 cas où ce mode de traitement fut employé exclusivement.
Les injections furent répétées aussi souvent qu'il le fut nécessaire, ou possible, à la dose de 5 milligrammes par kiïlogramme de poids corporel. Tous ces cas sont complètement analysés avec des chiffres précis et des tableaux complets, : que nous ne pouvons reproduire.
En octobre 1926, il put rassembler 680 cas de septicémies, et de toutes les formes connues d'infections localisées, profondes et superficielles, aiguës et chroniques.
Tous ces cas sont aussi analysés de façon précise; des examens bactériologiques furent toujours pratiqués avant et après les injections. Des feuilles de température, des numérations de globules blancs, des indications de la variété microbienne en cause, des radiographies d’abcès du poumon, et de tous les cas où la radio pouvait être utile, accompagnent ces travaux et permettent de s’en faire une idée très exacte.
YounNG indique comme résultats :
D Si ere
72,7 p. 100 de guérison dans 22 cas d'infection génitourinaire avec septicémie.
75 cas de guérison de septicémie d’origine pharyngée.
78,6 p. 100 de guérison d'infection de l'oreille et du sinus latéral.
70 p. 100 de guérison d’ostéomyélite.
66 cas de septicémie puerpérale, donnèrent dans des cas très graves 75 p. 100 de guérison.
Les septicémies compliquées d’endocardite, ne donnèrent que 22 p. 100 d'amélioration pour 55 p. 100 de décès.
La plupart de ces cas relevaient d’une infection par le steptococcus viridans, forme la plus virulente du streptocoque.
En résumé, 73 cas de septicémie, y compris les cas d’endocardite, donnèrent 24,8 p. 100 de décès, et 63 p. 100 de guérison.
En juin 1924, WHITMANN rapporta également des résultats remarquables d’injections intraveineuses de D. O. M. F. dans 10 cas de gonorrhée chronique et subaïiguë.
Il dit : « L'amélioration rapide des symptômes dans tous les cas, et la rapide terminaison de la maladie, dans Rs uns de ces cas, fut presque incroyable. »
YouxG, à la suite de ses recherches affirme ne pas connaître de contre-indication à l’emploi de la D. O. M. F. par voie veineuse.
Certains auteurs ayant écrit que cette méthode pouvait léser les reins, VOUNG déclare que l’analyse de tous les cas traités par lui au Brady-Urological-Institute lui permet d’affirmer le non fondé de ces critiques.
A la suite des recherches de YOUNG, LÉo écrit :
« N’est-il pas utile de remarquer que l’ensemble de ces travaux à trait entièrement à l'emploi intraveineux de la solution de D. O. M. F. par un médecin ?
« Quel que soit le sort que l'avenir réserve à cette méthode intraveineuse, il semble que l’on puisse dès aujourd’hui admettre qu’un produit capable d’être l’objet d’une injection intraveineuse sans danger, est vraiment inoffensif
lorsqu'il n’est employé qu’en injection dans les trajets fistuleux infectés, ou en badigeonnages à la surface de la peau. »
Nous avons vu les accidents que l’emploi de la D. O. M.F. par voie veineuse pouvait produire. Ces accidents, le plus souvent bénins il est vrai, furent observés par d’autres auteurs (AVERY et PILCHER) pour des doses plus faibles que celles employées par YOUNG couramment.
Ce sont ces cas que YOUNG explique par les différences de composition du produit employé, certains échantillons contenant des impuretés nocives, ainsi que nous l'avons déjà expliqué.
Nous n'avons pas l’expérience de ce mode d'emploi de la D. ©. M. F. et nous ne pouvons donner aucun avis sur ces différences de résultats.
Néanmoins, pour peu fréquents que semblent être ces accidents, ils n’en existent pas moins et, bien qu'aucun de ces accidents signalés ne possède de réelle gravité, ils n’en constituent pas moins un inconvénient d'autant plus grand qu’il est imprévisible, et il nous semble qu'il est à conseiller de n’employer la D. O. M. F. par cette voie qu'avec prudence, et pour des cas dont la gravité les rend négligeables, malgré les succès forts beaux et très nombreux que l’on peut porter à son actif.
La D.0.M.F. dans la thérapeutique des affections digestives
En même temps qu'il poursuivait ces essais, H. VOUNG en. collaboration avec W. ScorT et J. H. HiILL songèrent à employer la D. O. M. F. par voie buccale.
Ils constatèrent que 900 à 1.200 milligrammes enrobés dans du salol, et administrés pendant plusieurs jours, provoquaient après 2 ou 3 jours, des selles extrêmement colorées. Ils observèrent dans ces selles, une grande diminution de la flore microbienne habituelle, principalement du nombre des microbes du groupe colibacillaire.
Tous ces résultats furent obtenus à propos de cas d’entérités. infectieuses, qui furent très rapidement améliorées. ;
Plus récemment, DaAvip reprit l’expérimentation de la D. O. M. F. admimistrée par voie buccale, sous forme de pilules dosées à 0,025 milligrammes par pilules. Il donna par jour 6 de ces pilules, c’est-à-dire 15 centigrammes de produit actif.
Ces pilules étaient aussi enrobées dans du salol.
Davip signale des améliorations manifestes en cas d’entérite. infectieuse.
Nous l’avons nous-même administrée plusieurs fois à des malades atteintsd'entérite, avecles mêmes résultats favorables, en particulier chez un malade atteint de colibacillose avec syndrome entéro-rénal et même entéro-génito-rénal, puisque ce malade faisait une urétrite colibacillaire avec écoulement
de pus jaune, d’ailleurs peu abondant, et une cystite peu intense.
RES he
L'amélioration fut manifeste, la température à 3802 revenant à la normale dans les 36 heures qui suivirent l'absorption du médicament, les urines redevinrent claires à partir du deuxième jour, et l'écoulement cessant progressivement en trois jours, en même temps que s'’amélioraient les symptômes intestinaux.
Les selles furent colorées en rouge 24 heures après l’absorption.
Nous n'avons jamais observé d’incident quelconque avec les doses que nous avons employées, c’est-à-dire 0,15 par jour, au maximum.
Cependant Davip signale qu'avec de fortes doses, 0,30 centigrammes et au-dessus, il a vu apparaître quelquefois de la stomatite, avec salivation exagérée. Il conseille même de ne pas administrer ce médicament, sans examen préalable des urines. ;
Il est prudent en effet de s'abstenir en cas d’albuminurie ou d'insuffisance rénale.
La D. O. M. F. fut aussi étudiée en Amérique comme antiseptique biliaire et, aussi comme moyen de rendre visible la vésicule biliaire à l'exploration radiologique. Elle fut même utilisée dans le traitement de la cholecystite.
Ces travaux ne sont pas suffisamment avancés pour que l’on puisse tenir compte de façon absolue des bons résultats qui. semblent avoir été obtenus au début.
Il en est de même quant à l'emploi de la D. O. M. F. par voie buccale, dans le traitement des infections intestinales ou urinaires.
Le petit nombre d’expériences faites jusqu’à présent nous empêche de formuler une conclusion précise.
Cependant les résultats qui se montrèrent toujours encourageants, indiquent que ce mode de traitement mériterait certainement une étude plus approfondie.
La D. 0. M.F.
dans la suppuration et dans la désinfection du champ opératoire
