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LES DACRYOCYSTITES

OpouL signale aussi que la. solution à 1 p. 100 de D. O. M. F. agit merveilleusement en lavages par les canalicules lacrymaux, en cas de dacryoscystites, de même que sur des mèches, après l’ouverture ou l’ablation du sac, comme nous l'avons déjà vu.

La suppuration est ainsi supprimée plus rapidement que par l'emploi de n'importe quel autre antiseptique.

Nous n'avons jamais employé nous-mêmes la D. O. M. F. en cette spécialité, aussi, ne pouvons-nous mieux faire que de citer cette conclusion de GRELAULT qui « admet devant la nouveauté des faits, et leur petit nombre, un scepticisme d’attente, son opinion actuelle étant plus d'impression que de statistique ».

La D.0.M.F.

dans la désinfection du naso-pharynx

GRAY et MEYER, qui utilisèrent systématiquement la D. O. M. F. pour la stérilisation des porteurs de germes diphtériques, publièrent un rapport sur les résultats qu'ils avaient obtenus à ce sujet.

« Sur le nombre total, disent-ils, de nos porteurs de germes, nous pûmes en traiter 00 seulement, consécutivement, soigneusement et systématiquement, 88 de ces 00 furent débarrassés avec une moyenne de 10,1 traitements ou applications de germicide, et une moyenne de 12,7 jours de traitement.

Les 2 jours de traitement en surplus (10,1 traitements équivalent à peu près à 10 jours), furent dus à ce fait qu'un des cas resta à l'hôpital sans traitement pendant un jour, avant que l'on ait fait la dernière culture, et qu'un autre jour se passa avant d'avoir pu obtenir le résultat de cette culture finale.

Les 8a et 00€ porteurs résistèrent à tous les efforts, et continuèrent à avoir des bacilles dans les cryptes amygdaliennes et dans les cicatrices d'abcès péritonsillaires.

L'un de ces cas fut traité ainsi : On fit coucher le malade sur le côté, et l'on irrigua la région amygdalienne avec une solution à 2 p. 100 de D. O. M. F. en la laissant au contact pendant 10 à 15 minutes; mais cette méthode n'eut pas plus de succès. Finalement, on dut pratiquer l'amygdalectomie.

La solution à 1 p. 100 fut employée par compte-gouttes et vaporisateurs, où par badigeonnages à l’aide de cotons montés, impreégnés de cette solution.

Dans les cas les plus résistants, on fit usage d’une solution à 2 p. 100 en réduisant à 1 p. 100 au moindre signe d'irritation ou de congestion. Lorsque le badigeonnage nasal était mal supporté, on usait du compte-gouttes, la tête du malade étant rejetée très en arrière pendant 1 à 2 minutes après, jusqu’à ce que la solution eut bien pénétré dans le naso-pharynx. Pour les malades souffrant d’obstruction nasale, on 5e servit d’un vaporisateur.

« En résumé — disent les auteurs — sur 90 cas, 88 furent guéris après une moyenne de 19,1 applications, pendant une période de temps égale à 12, 7 Jours, en moyenne avec des

solutions de D. O. M. F. à x p. 200, I p. 100 ou 2 p. 100 suivant

les cas. »

Et ils concluent que cette méthode constitue, à leur avis, le traitement de choix des porteurs de germes diphtériques,.

La D. O0. M.F.

dans les infections de l'oreille moyenne

TRAvIs, en Amérique, rapporta le premier plusieurs cas sérieux d'infections streptococciques chroniques de l'oreille moyenne dans lesquelles il obtint des résultats qu'il juge remarquables par l'emploi de la D. O. M. F., après échec des médicaments usuels.

Depuis cette époque, il a rapporté des succès marqués, dans des cas anciens et réfractaires traités par la D. O. M. F.

Plus tard, CALLISON recommanda l'emploi de ce médicament dans les infections de l'oreille moyenne et de la mastoïde et il rapporta des résultats satisfaisants obtenus ainsi.

Nous savons qu’en France la D. O. M. F. a été employée souvent pour des cas semblables, mais nous ne pouvons citer de faits, ni de résultats précis, obtenus par cette méthode. Nous ne l’avons jamais employée nous-mêmes en de semblables circonstances.

Par contre, nous l’avons employée bien souvent sous forme de solution à I p. 100 pour la désinfection de nez, chez les enfants comme chez les adultes. Nous l’avons utilisée aussi en instillations nasales pour la désinfection pré-opératoire, chez de petits adénoïdiens, sans avoir jamais eu à nous en plaindre.

N'ayant eu que des cas très banaux à traiter ainsi, il serait fastidieux d’en citer.

PDO ES

De même d’ailleurs pour les nombreux cas d’angines — angines rouges ou angines érythématopultacées — que nous avons traitées par des badigonnages de solution à I p. 100 de DEO' MA

Il nous a si bien semblé que les résultats obtenus étaient satisfaisants que nous traitons désormais ainsi toutes celles que nous rencontrons.

La D. 0.M.F.

dans les infections génito-urinaires

Nous avons vu que la D. O. M. F. fut, pour la première fois, préconisée en France en 1929 par LÉO, dans une communication qu'il fit à la Société des Chirurgiens de Paris.

En 1930 DAVip reprend son étude, et l’emploie systématiquement dans le traitement des infections des voies urinaires et en gynécologie.

Il semble être aussi un des premiers qui, en France, l’employa par voie buccale, comme nous l’avons déjà vu.

Cependant, il porta surtout ses efforts devant des résultats qu'il jugeait lui-même surprenants, à mettre au point la technique de l'emploi de la D. O. M. F. dans les infections génito-urinaires.

Sous son influence, la D. O. M. F. fut mieux connue, et son usage se répandit. De plus, malgré cette sorte de spécialisation dans son étude, il contribua grandement à l’extension de son emploi dans les autres spécialités.

Nous avons nous-mêmes bien souvent usé de la D. O. M. F. dans le traitement de ces infections. Les résultats obtenus nous ont paru toujours au moins égaux à ceux que donnent les nombreux traitements habituels.

Bien souvent aussi, nous avons vu des améliorations et des guérisons inespérées se produire en de très courts intervalles pour des cas déjà depuis longtemps traités.

Et nous pensons, pour notre part, peut-être parce que c'est

DT ie

dans cette spécialité que nous avons la plus grande expérience de la D. O. M. F. que c’est surtout dans le traitement de ces infections génito-urinaires que son emploi donne le plus de satisfaction.

Nous nous bornerons ici à donner ses indications et le mode d'emploi qui s’est révélé le plus favorable, et nous donnerons ensuite quelques observations recueillies de façon à montrer les cas où la D. O. M. F. a donné les meilleurs résultats, comme ceux où elle a donné les moins satisfaisants.

VAGINITES-VULVO-VAGINITES

Les Américains recommandaient, en ces cas, l'emploi d’une solution à 1 p. 100 de D. O.M.F.

RANDALL, de Rochester, BRADY, STAYAM, de Bristol ont employé aussi la même solution. Ils se servaient de mèches imbibées de cette solution, dont ils faisaient un tamponnement vaginal, après lavage préalable du vagin, à l’aide d’une solution faible d’acide borique.

La D. O. M. F. en effet, agit mieux en milieu légèrement acide. Cette mèche était d’abord enroulée autour du col, puis le reste servait à bourrer le vagin.

Ils disent avoir obtenu ainsi les plus grands succès.

DAVID, qui pense que les tamponnements vaginaux favorisent la stase des sécrétions morbides, et aussi la rétention utérine, a renoncé depuis longtemps à leur emploi. Il fait simplement un lavage soigné et un assèchement du vagin, puis un badigeonnage de celui-ci, à l’aide de petits tampons de coton bien imprégnés de la solution de D. O. M. F. à 1 p. 100.

On badigeonne minutieusement les culs-de-sac, et toutes les parois vaginales.

Ceci sera répété tous les jours, ou au moins tous les deux jours. Dans ce dernier cas, il recommande l'emploi, matin et soir, d’un ovule de D. O. M. F. à 1 p. 100.

Sous l'influence de ce traitement, les sécrétions se tarissent d’une façon extrêmement rapide; l'amélioration est souvent surprenante et la désinfection, — désinfection réelle, contrôlée bactériologiquement — s'obtient en quelques jours. Il est bon

MG

de continuer le traitement quelques jours encore après la guérison apparente, pour éviter les récidives.

Dans la vulvo-vaginite des petites filles, on emploiera la solution à I p. 100, en instillations vaginales, après lavage du vagin à l’aide d’une sonde molle.

MÉTRITES

Le traitement est semblable au précédent. Après lavage minutieux du vagin, on fait un écouvillonnage de la cavité cervicale à l’aide de porte-cotons imprégnés de la solution à I P. 100.

On place ensuite un crayon à 1 p. 100 de D. ©. M. F. Ceci se montre le plus souvent très facile, la cavité cervicale étant, dans la plupart des cas, largement ouverte.

En cas de perméabilité insuffisante, on en pratiquera la dilatation avec des laminaires souples.

L'amélioration est, ici aussi, très rapide dans la majorité des cas. Le col même largement ulcéré se cicatrise très vite. Quelquefois, même, une seule application suffit pour tarir les sécrétions.

Aucun autre traitement ne nous a paru capable de donner d'aussi bons résultats dans un délai aussi bref.

Dans la plupart des cas, cette thérapeutique a été très bien tolérée, cependant plusieurs malades nous ont dit avoir souffert de coliques, quelquefois assez violentes, mais toujours passagères, et dont la mise en place du crayon doit être responsable. |

DÉSINFECTION OBSTÉTRICALE

Les Américains emploient dans ce but la solution à 6 p. 100.

Après savonnage des parties génitales, ils appliquent la solution sur ces régions, le siège et les cuisses.

1 où 2 cmc. sont introduits dans le vagin, et l’anus soigneusement badigeonné. Si des matières fécales viennent souiller le région, on lave à nouveau, et on réapplique la solution.

La coloration de cette solution, plus intense et plus durable

que celle de la teinture d’iode dédoublée habituelle, offre l'avantage de ne pouvoir laisser de parties non badigeonnées.

Nous ne pouvons rien dire sur ce mode d'emploi, ne l'ayant Jamais essayé.

LES URÉTRITES