INTRODUCTION

Nous nous sommes appliqués à bien préciser le titre de ce travail. Procédé synchrone d’amputation abdomino-périnéale combinée du rectum. A dessein le mot synchrone complète le mot combiné, utilisé seul d’ordinaire. C’est lui qui précise cette idée peu connue de travail simultané par les deux champs opératoires, et digne d'intérêt.

Quel que soit le mode d'intervention pour cancer du rectum, il est d’un usage nécessaire de commencer par une laparotomie dans le but au moins de contrôler par la vue et la palpation directe l'étendue des indications trouvées par lexamen clinique.

Au besoin ce premier champ servira en partie à lamputation nécessaire. Tout examen et travail terminé de ce côté, le chirurgien entreprend l'exérèse du segment inférieur de l'intestin à amputer ou réséquer par la voie périnéale ou par la voie sacrée. Ce dernier mode d'opération s'appelle Le procédé combiné abdomino-périnéal où abdomino-sacré. Combiné, parce que les champs opératoires abdominal puis péri néal se complètent dans l'intervention,

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Cette opération s'exécute en un temps, l'intervention étant complètement achevée en une seule séance, soit en deux temps avec espace de quelques jours entre les deux temps, ou en trois temps suivant les auteurs.

Toutes ces techniques avec leurs variantes ont cours actuellement. Le choix varie de l’une à l'autre plutôt avec les auteurs et les pays que par nécessité venant du siège du cancer.

Quelle qu'elles soient, ces techniques ont pour unique but de parfaire l'opération pour acquérir un meilleur résultat.

Avec cette même idée, on peut se demander si en opérant dans des conditions données, de façon synchrone par les deux voies abdominale et périnéale, c’est-à-dire deux groupes d'opérateurs travaillant simultanément chacun dans un des champs, on n'aboutirait pas à une exérèse plus complète et plus rapide du processus cancéreux et de ses extensions, pour obtenir cette guérison cherchée par tant d'améliorations de petits points de technique.

M. le docteur Jean Villar nous a fait l'honneur de nous sugoérer ce travail et nous a demandé de dépouiller les recherches et travaux parus dont il ne connaissait que l’idée directrice.

Cette idée, grâce à l’obligeance de M. le Professeur J. Guyot et dans son service de clinique chirurgicale de l'Hôpital Saint-André, avait déjà été mise en pratique dans deux observations. Dans la première par M. le Professeur Guyot et le docteur J. Villar, dans la deuxième par MM. les docteurs J. Villar et J. Chavannaz.

Ce sont ces observations, les premières parues en France, que nous avons été autorisé à présenter dans ce travail.

Après l'historique de la question, nous exposerons la technique du procédé synchrone abdomino-périnéal combiné d'amputalion du rectum suivi de deux observations, puis les indications et contre-indications du procédé et nous conclurons

Avant d'entrer dans le détail de notre sujet notre plus strict devoir est de rendre hommage à tous nos éminents Maîtres