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lièrement. Durée habituelle, de 5 à 6 jours. Règles toujours - très douloureuses. Pertes blanches très importantes qui tachent le linge en jaune. Pas de maladie de l'enfance. Ne tousse pas habituellement. Jamais de maux de tête ou de gorge. Pas de chute de cheveux.

Grossesses antérieures. — La première grossesse fut normale, sans accidents. La période de travail fut assez longue (25 heures), et la tête semblait arrêtée au niveau du détroit moyen. Au toucher on sentait très bien la petite fontanelle à gauche et un peu en avant et d'après la sagittale on trouvait que la position était intermédiaire entre une gauche antérieure et une gauche transverse. On sentait aussi la grande fontanelle, ce qui prouve que la flexion se faisait mal. Après la dilatation complète du col, on intervient par le forceps (M. Bourret, moniteur de clinique). L’extraction fut assez difficile, nécessita l'emploi de lacs qui se rompirent une première fois et qu'on dût changer. La tête était très serrée dans l’excavation. Les bruits du cœur étaient irréguliers et on dut faire des tractions très énergiques. L’expulsion dura une heure. On ranima l'enfant cyanosé. La délivrance se passa sans particularités spéciales. Le lendemain apparut un thrombus de la grande lèvre droite ; il s’ouvrit spontanément 6 jours après et contenait 20 grammes de sang. La cavité se combla peu à peu en 8 jours. L'enfant était mort dès le lendemain avec persistance de la cyanose.

Diamètre de la tête fœtale :

DELA NENQTEAS SiMs PUBS BP SE

Cy LON

Poids de l’enfant. 3.930 gr.

— du placenta 730 gr.

Suites de couches normales.

2° grossesse. — Accouchement le 29 mars 1911, à la clinique. Normal. A noter : varices assez développées. Du côté du squelette, épines sciatiques très saillantes. Rectocèle et cystocële.

Diamètre de la tête fœtale :

Occipito frontal RSS Pi Sincipito-mentonnier RUE PAS Bi-pariétal ; 9

Sous occipito bregmatique : 8,6

Poids de l'enfant. 3.980 gr.

— du placenta 730 gr.

3° grossesse. — Dernières règles du 20 au 26 août. Accouchement probable 30 mai.

La grossesse fut assez pénible. Pertes blanches abondantes. Constipation opiniätre. La malade va à la selle tous les 3 ou 4 jours.

Vers le 5° mois, dès les premiers mouvements du fœtus, apparition du prolapsus utérin.

À partir de ce moment, la grossesse devient plus pénible ainsi que la marche. Douleurs dans les régions lombaire et hypogastrique. Le prolapsus augmente à mesure que le fœtus grossit. Au mois de février, la malade a eu une perte rouge peu abondante, qui cesse au bout de 4 jours. Le 6 mai. vers trois heures du soir, la malade se présente à la clinique. Elle accuse des douleurs depuis le matin avec quelques contractions. On constate un prolapsus utérin très marqué; le col fait saillie à la vulve sur une

étendue de 5 centimètres. T° : 389,9. Pouls : 120. On | “f

isole la malade, on lui fait une désinfection vulvaire et on lui administre une potion avec 3 grammes de chloral.

Le 24 mai, la malade fait les eaux toute la journée, elle entre à la salle de travail à 10 heures du soir.

Te 37,1 : Pouls : 108 HU:27 CO : 88.

Palper. — Tète engagée, dos à gauche, petites parties à droite. Les bruits fœtaux sont bien frappés (140) à 5/7. Le col utérin très œdématié fait saillie à la vulve sur une étendue de 4 centimètres. La lèvre postérieure est beaucoup plus infiltrée que l'antérieure. La malade n’a que de très légères contractions.

A {1 heures, on lui donne { gramme de chloral. De 1 heure à ? heures les douleurs sont un peu plus fortes, mais de courte durée. À partir de ce moment elles apparaissent toutes les 5 minutes. Les contractions deviennent de plus en plus fortes et durent 30 secondes. Le col est œædémateux et a toujours la même situation. Bruits fœtaux : 154.

4 heures. — L'orifice cervical est dilaté à 2 centimètres, la tète est dans l’excavation. La lèvre antérieure remontée sous le pubis tend à disparaitre.

5 heures. — Les douleurs apparaissent toutes les 30 secondes et durent de 30 à 40 secondes.

5 heures 30. — La lèvre postérieure du col est seule visible, La malade pousse très fort; l'expulsion de la tête

se fait spontanément. Pas de circulaires autour du cou.

La rotation externe de la tête se fait à gauche. À une.

nouvelle contraction, l'épaule se dégage jusqu’à l’empreinte deltoïdienne on relève légèrement la traction ; le reste du tronc suit sans difficultés.

6 heures. — Naissance d’un garçon vigoureux pesant

Hauts Des:

2.440 grammes. Instillation au Nitrate d'argent. Ligature. Section et pansement du cordon à l'alcool. Délivrance à la Duncan spontanée immédiatement après l'accouchement.

Poids du placenta 580 grammes

Pouls 108

Perte de sang 20 grammes

Quelques temps après l'accouchement (3 heures environ), la malade fut prise d’un grand frisson avec sensation de froid suivie peu après d’une impression de fièvre.

On la fait descendre à la 2° Infirmerie.

30 mai. — L'état de la malade ne s’est pas amélioré. Sa température après des oscillations très accentuées se maintient autour de 40°. Nouveau frisson. Pouls — 120. On fait une hémoculture. On trouve de la streptococohémie.

Autopsie le 8 juin 1912. — 35 heures après la mort, Cadavre en mauvais état de conservation. Rien de particulier à l'ouverture de la cavité.

Il n’y a de liquide ni dans la plèvre, ni dans le péritoine.

Poids des viscères :

Cœur : 210 sans endocardite

Poumon G : 420

. — D : 540 Foie : 2110 Rate : 250

Rein : 170-160

On est frappé par le volume du foie et de la rate. L'utérus est enlévé sans que l’on puisse amener le vagin et la vulve pour vérifier le prolapsus, son volume est moyen. Péritonite pelvienne avec exsudats sur les deux