‹ Contribution à l'étude du prolapsus génital après hystérectomieChapitre 14 sur 28 · RAR PE · texte numérisé non relu

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est passé d’arrière en avant dans la lèvre antérieure du col évidé. L'autre est passé d'avant en arrière dans la lèvre postérieure. Les deux fils sont noués ensemble, ce qui a pour effet de fixer le ligament au fond du sillon et de rapprocher par dessus les bords du col.

La même ligature est faite pour le second ligament.

Il suffit de mettre un à deux points supplémentaires pour terminer complètement la suture du col. C’est là le procédé employé par le Docteur Douay.

3° Il y a encore un procédé très ingénieux employé par le Docteur L. -Hautelort et qui mérite une description spéciale. C’est la fixation avec coulissage des ligaments, : ce qui permet de mesurer exactement le degré de tension des ligaments et par conséquent de régler la hauteur de la position du col. s

— Après pincement et section d'un pédicule utéro- “ovarien, le ligament rond du même côté est sectionné au ras de son insertion utérine de façon à lui conserver la plus grande longueur possible ; il est dégagé sur plusieurs centimètres de ses lames péritonéales, puis il est lié au catgut chromé et les cheîs de cette ligature sont conservés. On achève d’inciser le ligament large, on pince l'artère utérine à la place ordinaire et on sectionne : on a soin de la dégager ensuite du col utérin. On procède de même pour le côté opposé, puis le col est tranché perpendiculairement à son axe.

— Après ligature des deux pédicules ovariens et des deux utérines, on procède à l'évidement du eol : deux incisions transversales qui mordent l’une en avant, l’autre en arrière du canal cervical, se rejoignent À un centimètre et demi environ de profondeur, accusant ainsi un fossé de coupe triangulaire dans le fond duquel aboutit le canal cervical.

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