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adduction, rotation externe. Tous les mouvements de la hanche sont limités et douloureux. La radiographie montre la moitié int. du-col du fémur épaissie, la tête déplacée et cachée par le col.

Traitement : 19 novembre 1906 : OPÉRATION. Incision ant. On découvre une surface osseuse recouverte de cartilage qui saille en avant. Ablation de cette saillie pour augmenter la flexion. Fermeture, Plâtre trois semaines. Béquilles.

26 avrit 4922: :

Hanclie raide, mais peu douloureuse. Le malade ne souffre que par temps froid. Travaille comme trieur de laine.

Examen : Jeune homme normalement développé. Boite modérément. Lordose modérée. Scoliose avec légère rotation.

Trochanter droit proéminent. Ankylose presque complète de la hanche droite avec 25° de flexion permanente. Il y a un certain degré de limitation des mouvements à gauche, On n’a pas fait de radiographie, Examen de la hanche au tableau

FRS LS KUE Me

Coxa vara droite.

‘143 mai 1912 :

Il y a deux ans, chute et traumatisme de la hanche et du genou droit. La malade commença à boiter et à souffrir. I] y a 6 semaines, recrudescence des douleurs qui irradient sur les faces latérales et postérieure de la cuisse et du genou.

Examen : Jeune fille âgée de 12 ans, obèse, aui pèse 65 kg. La jambe droite est plus courte, iournée en dehors presque à 90°. L’abduction et la rotation interne sont très limitées.

Traitement 16 mai 1912. Réinfraction sous anesthésie, Plàtré en abduction forcée, renouvelé pendant 18 mois. Appareil

de marche.

12 ‘avril:1921

La malade porte encore l'appareil de marche de Thomas. Le pied est en varus marqué avec déformation squelettique. Cette déformation est apparue il y a 6 ans et l’on crut d’abord à une simple contracture fonctionnelle.

Examen : Jeune femme normalement développée, sans troubles endocriniens apparents. Les mouvements de la hanche droile sont de très faible amplitude. La radiographie montre une coxa vara épiphysaire modérée ancienne. Exa-

men de la hanche au tableau II.

Cas 19. — A... E.

Coxa vara double.

24 juillet 1916 :

En octobre 1915, la hanche droite d’abord, puis la hanche gauche peu après deviennent douloureuses et s’'enraidissent. En mars 1916, le malade est soigné à l'hôpital par extension continue bilatérale. Depuis lors la douleur a disparu, mais la raideur persiste.

Examen : Gros garçon de 14 ans d'aspect mollasse. Très léger bec-de-lièvre. Poils du pubis normaux. Jambes en rotation externe, Déformation plus marquée à droite. Treudelenbourg positif des deux côlés. Limitation de la flexion, de l’abduction, de la rotation interne. Pas de douleur provoquée.

Traitement 17 août 1916. Réinfraction des deux hanches sous anesthésie. Plâtre bilatéral en abduction de 35°, renouvelé pendant 6 mois. Régime pour l'obésité et extrait hypophysaire prescrits jusqu’en avril 1917.

27mars 49227 : |

Le malade travaille comme employé de bureau et souffre peu, mais s'il se fatigue, la hanche droite devient très douloureuse. Il s’assied et se lève péniblement. C'est un infirme.

Examen : Jeune hormme robuste, de poids et de taille

moe Et

moyenne. Boite modérément. Légère scoliose. Pas de douleur provoquée, mais limilalion marquée de tous les mouve-

ments.

Radiographies. — Examen de la hanche au tableau IT. Gas 20: FR.

Coxa vara gauche.

18 octobre 1918 :

Il y à un an environ la hanche gauche devint douloureuse et le malade se mit à boiter. Après quelques semaines, douleur et claudication disparurent. Il y a six mois : chute sur la glace et réapparition, 15 jours après, de la douleur et de fa claudication. Nouvelle amélioration dans les mois qui suivirent, puis récemment, sans cause apparente, reprise des symptômes, calmés par le repos. ;

Examen : Garçon de 16 ans, normalement développé. Boite franchement. Jambe gauche en rotation externe. Raccourcissement d’un em. &. Limitation de la flexion : 60° ; de la rotation interne : 0° ; de l’abduction : 20°. Douleur provoquée aux mouvements forcés. La radiographie montre un léger déplacement de l’épiphyse. |

Traitement : Plâtre pendant 6 mois. Le 24 mars 1919. Réinfraction sous éther, plâtre. Plâtre et béquilles pendant quatre mois. «

8 février 1924 :

Bon état générai. Le malade fait un travail léger dans un magasin. La station un peu prolongée fait apparaître une douleur à la hanche gauche, qui irradie à la face ant. de la cuisse et la face int. de genou. Par moments douleurs plus violentes dans le dos. Se baisse difficilement ; ne peut lacer sa chaussure. Porte une talonnette d’un centimètre et demi à

gauche.

Examen : Jeune homme normalement développé. Poids :

64 kg. Taille : 1 m..67. Pas de troubles endocriniens. Claudication légère, Scoliose modérée. Trochanter gauche saillant dépasse la ligne de Nélaton. Atrophie marquée de la fesse gauche. La radiographie, des deux hanches montre une déformation : typique à gauche ; légère à droite.

Mouvements : flexion : go° ; abduction : 5 ; rotation interne : oO ; raccourcissement : I CM. %.

Voir : Tableau IIT.

Cas or UTC

Coxa vara double. - 5 février 1921 :

Il y a quatre ans, accident d'automobile et traumatisme de la hanche gauche. Lit pendant un mois et guérison apparente. Depuis un an et demi, la hanche gauche est douloureuse. La douleur est allée en augmentant et le malade ne peut même plus supporter le poids dé son corps.

Examen : Garçon de 16 ans, lourd et mollasse. La hanche gauche est immobilisée par la contracture en flexion : 15°; abduction : 10° ; rotation externe : 45°. Tout mouvement est impossible. La peau du pli inguinal est épaissie et sensible. La hanche droite n’est pas douloureuse, mais ne possède que des mouvements limités : flexion : 90° ; rotation interne : 0° ; abduction : 20°. La radiographie montre :

À gauche : une coxa vara épiphysaire typique. À droite : un léger déplacement de l’épiphyse.

Traitement : 10 mars 1921.

Réinfraction sous anesthésie. Plâtre bilatéral en abduction à 45°. La radiographie après manipulation décèle une coxa valga à droite par ascension du noyaux! épiphysaire. 3 mois de plâtre.

30 mars 1922 :

Le malade a rapidement grandi et a gagné 11 cm. en 18

ee 0 og

mois. Poids actuel : 92 kg. A fait des exercices et des séances de massage pour augmenter l'amplitude des mouvements. I! nè souffre pas, mais les hanches sont raides.

Examen de la hanche au tableau III.

Mouvements : à droite : flexion : 60° ; abduction : 5 ; rotation interne : 10. |

À gauche : flexion : 15° ; abdnction : 15. Rotation interne :

Raccourcissement : r cm.

Gas o TEE C:

Coxa vara gauche.

3 août 1918 :

Il y a huit mois, chute et traumatisme de la-hanche gauche. Deux semaines après environ, une douleur apparaît qui irradie à la cuisse. L’articulation devient raide. Les signes se sont accusés peu à peu. Actuellement, la douleur est permanente et depuis deux jours le malade ne peut même plus marcher.

Examen : Garçon de 17 ans, normalement développé. Couché, la jambe gauche en flexion à 45° et en abduction. La contracture musculaire fixe la hanche dans cette position et tout essai de mobilisation est douloureux.

Traitement : Plâtre puis deux mois plus tard extension continue qu'on laisse deux semaines. A ce moment, sous anesthésie, réinfraction et plâtre. Plâtre porté pendant six mois. | à

27 mars 1922

Le malade possède une invalidité d'environ 50 %. Il souf-

fre de la hanche après une marche importante. La raideur

articulaire le gène beaucoup et il demande une intervention. Examen : Jeune homme normalement développé. Taille : 1 m. 75. Poids : 63 kg. Lordose modérée, Scoliose légère. Tro-

chanter gauche proéminent et dépassant la ligne de Nélaton. Examen de la hanche : tableau II.

Cas 23. — M... K...

Coxa vara gauche.

4 octobre 1919 |

Il y à quinze mois, chute en jouant au foot-ball et contusion légère de la hanche gauche. Depuis un an, fatigue rapide et douleur sont apparues progressivement et vont en s’aggravant.

Examen : Garçon de 14 ans, normalement développé. Tro- ‘chantér gauche saillant au-dessus de la ligne de Nélaton : Jambé gauche plus courte d'un centimètre et demi. Limitation de la flexion : 5o° ; de l’abduction : 20°. Tout mouvement forcé provoque de la contracture et de la douleur. Claudication marquée à la marche.

Traitement : 7 octobre 1919. Extension continue de 12 kg. sur jambe gauche laissée pendant deux semaines.

23 oct. 1919 : Réinfraclion sous anesthésie et plâtre laissé un mois ; puis attelle en abduction pendant trois mois.

12 septembre 1921 :

La hanche n’est pas douloureuse, maïs elle se fatigue vite et devient raide à la marche. Boiterie modérée. Radiographie. Examen de la hanche : tableau HIT, Mouvements : flexion 50° ; abd. 10 ; rot. int, : o. Raccourcissement : 4 em.

Cast24PND:

Coxa vara gauche.

6 mai 1921 :

Depuis six mois la hanche gauche est douloureuse. La dou- » LA . 0 . eleur s’est, aggravée-et l’articulation s’est enraidie.

Examen : Garçon de 14 ans plutôt grand. Jambe gauche en rotation ext. Limitation de la flexion : 75° ; abduction : 5° ; rotation interne : 5°. Treudelenbourg + +. Boïterie modérée. Radiographies montrent coxa vara épiphysaire.

Traitement : Sous anesthésie : réinfraction et plâtre. Plétre pendant trois mois, puis attelle en abduction pendant cinq mois. k

6 mars 1922 :

Garçon normalement constitué, plutôt grand.

Boiterie légère. Pas de douleur.

Radiographie. Examen de la hanche : tableau IT.

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