LIT

un nouvel apport supplémentaire, parfois minime, d’affaiblissement organique, une hémorragie, un choc opératoire, des phénomènes de shock obstétrical sont capables d’entraîner rapidement la mort.

Nous avons vu également le rôle toxique de la contracture utérine invoqué par Marc Rivierre et sa diffusion dans l'organisme après la rétraction utérine.

Nous ne reviendrons pas sur les hémorragies foudroyantes ou incoercibles de la délivrance ou du post-partum entraînant rapidement la mort, souvent au cours de formes d’apparence bénignes.

b) Mort tardive. -— Exception faite d’hémorragies tardives, d'infection puerpérale, extrêmement rares.

Le pronostic dépend, comme l'écrivait M. Couvelaire : « de l’état pathologique au cours duquel est survenu l'accident hémorragique et des multiples altérations organiques qu'il a provoquées ».

Celles-ci sont classiquement exprimées par un syndrome humoral d'insuffisance hépato-rénale.

Si le plus souvent, on voit au cours de l’évolution postthérapeutique l’albuminurie disparaître, le taux des urines s'élever la rétention azotée diminuer rapidement. Parfois cependant soit du fait de lésions considérables et diffuses (lésions hépatiques et rénales analogues à celles constatées au cours de l’éclampsie et retrouvées à l’autopsie). Soit du fait d’altérations viscérales antérieures et de leur association. Le syndrome hépato-rénal s'aggrave malgré toute thérapeutique et évolue rapidement vers la mort. Le symptôme dominant d’une telle évolution est : l'anurie.