OBSERVATION III

B. S..., IV-pare, admise dans le Service à 9 h. 45, le 21 octobre

Grossesse 8 mois environ. Tête en bas, col en voie d’effacement.

La femme a fait une crise d’éclampsie dans l’ambulance.

A l’arrivée : au sondage on retire environ 50 gr. d'urine. Albuminurie massive, non dosée. T.A. : 20-12.

9h. 50. Nouvelle crise, saignée de 600 gr. T.A. après 12-8.

10 h. 50. Nouvelle crise.

12 h. 15. La malade saigne un peu.

Examen de Mlle B.. Dilation 1 fr. Pas de bruit du cœur.

16 heures. La malade perd toujours. L’utérus est dur, dilation stationnaire, col rigide.

19 heures. Etat général mauvais. Pouls rapide, mais bien régulier et assez bien frappé. Malade répond mal aux questions, obnubilée.

L’utérus est uniformément dur. Par moment cependant, apparaissent des ébauches de contractions.

Dilation 2 francs avec poches des eaux tendues.

Ecoulement sanguin assez important pendant l’examen.

Il s’agit vraisemblablement d’apoplexie utéroplacentaire. Mais la présence de contractions même faibles, semble indiquer que l'utérus n’est pas gravement atteint, dans ces conditions, une intervention paraît inutile et la seule thérapeutique conseillée est la rupture des membranes.

20 heures. Les contractions réapparaissent légères, l’utérus est moins contracturé depuis la rupture des membranes, l'écoulement est arrêté, dilatation 5 francs.

22 heures. Etat général aggravé, pouls incomptable, dilatation stationnaire, pas de contractions.

Hystérectomie en bloc : supra-vaginale : utérus apoplectique avec nombreuses suffusions, sanguines, surtout au niveau des pédicules. Enorme hématome utéroplacentaire.

Suites opératoires normales. Sort guérie, le 17 novembre.