INTRODUCTION

Pendant les trente mois de séjour que nous avons fait à la Guyane française, nous avons été, tour à tour, pour les besoins du service, envoyé aux Iles du Salut (pénitencier), à l'hôpital militaire de Cayenne, détaché comme médecin de la commission sanitaire d'immigration pour visiter les coolies employés dans les placers à l'exploitation de l'or, et nous avons pu constater, à maintes reprises, chez des sujets de race diverse (Européens transportés, Nègres, Chinois, Indiens), des cas de purpura survenant à la période ultime de différentes fièvres graves, mais dans lesquelies le paludisme occupait la plus grande place. Ces faits nous avaient

pt paru intéressants, et notre attention avait été éveillée sur ce côté curieux des manifestations palustres. Ils nous savaient donné l'idée de rechercher si le paludisme n'était pas la cause de ces manifestations de la peau et des muqueuses; niais ces faits n'étaient point assez concluants pour être rapportés à l'infection tellurique seule. En elfet ces éruptions purpuriques, coïncidant avec des accès de fièvre, chez des individus habitant les bois, vivant, dans les pénitenciers, de conserves, de viandes salées, chez des transportés âgés, minés par l'alcoolisme, le paludisme, chez lesquels il nous eût été difficile de ne pas faire intervenir les conditions hygiéniques et sociales nous avaient empêché de donner suite à notre première pensée. a

De plus, ces taches hémorrhagiques, toujours limitéesaux membresinférieurs, précédées quelquefois, accompagnées souvent d'œdème, nous avaient paru se rattacher de trop près au scorbut, pour que nous osions en faire un purpura. d'origine spéciale, un purpura secondaire symptomatique de l'empuisonnement palustre. Nous avions eu sous les yeux des cas de purpura, mais pour La plupart des. malades, chez lesquels nous les observions, nous avions des antécédents scorbutiques, ce qui nous empêchait, nous défendait pour ainsi dire, de rechercher à ces éruptions une autre cause que l'affection scorbutique. |

Sans abandonner nos vues au sujet de ces manifestations, nous les avions laissées de côté, nous

2e 28 réservant le droit d'y revenir, si l'affection purpu rique se représentait, dégagée de tout antécédent scorbutique.

Deux cas de purpura hémorrhagique très graves, survenus chez de jeunes soldats vigoureux, placés dans de bonnes conditions hygiéniques , l’un acclimaté, l’autre ayant à peine deux mois de colonie, et chez lesquels on ne put découvrir aucune cause prédispusante ; le pays danslequel nous observions, la saison dans laquelle se passaient ces faits, nous fournirent l'occasion de reprendre notre idée preniière, à savoir quil peut exister un purpura symptomatique de l'infection palustre.

Nous songeâmes dès lors à appeler l'attention sur ce point, en le choissant comme sujet de notre thèse iuaugurale.

Nous avons feuilleté les publications périodiques, recherché dans les traités didactiques, et nous n'avons trouvé que fort peu de chose à ce sujet.

Nous nous sommes alors décidé à publier les observations qu’on lira dans le courant de notre petit travail ; nous les avons rapprochées d’autres * observations semblables ; nous avons essayé d’en tirer quelques données cliniques, guidé par l’espérance non pas de démontrer, ni de convaincre d’une façon absolue, mais par celle du moins de faire envisager les rapports de cause à effet qui unissent les accidents purpuriques et les manifestations

palustres. | Si nous restons au-dessous de la tache difficile,

ET Nes que nous avons entreprise, nous comptons sur la bienveillance de nos juges, pour nous indiquer le vrai chemin.