RAS UE
involontairement sa main fatiguée sur le menton de l’enfant.
La pratique désastreuse des tétines en caoutchouc et des sucettes produit une double action mécanique, directe sur les os de la cavité buccale, et indirecte externe par la pression atmosphérique sur les os mous de la face.
Si l’enfant est allaité artificiellement, il faut avoir soin de tenir le biberon élevé, ne pas l’appuyer sur le menton de l'enfant, ou sur son thorax pour aller vaquer à d’autres besognes.
Les suceurs de pouce, les enfants tirant la langue, mordillant leurs lèvres, dormant sur leur poing fermé, etc, provoquent inconsciemment leurs. dysmorphoses.
Il y a là toute une éducation de la mère qui serait à faire pour diminuer le nombre des dysmorphoses.
Les dents temporaires très serrées ou chevauchant les unes sur les autres présentent un signe pathognomonique de dysmorphose qui s’accentuera au moment de l’éruption des dents permanentes ; d’où indication d’un traitement très précoce, vers deux ou trois ans.
La perte prématurée des dents temporaires entraîne un arrêt de développement dans la région privée de son organe, quelquefois tassement des dents du côté opposé qui viennent combler partiellement le vide produit par l’extraction intempestive.
La perte prématurée des dents permanentes peut agir également, d’où nécessité d’être très conservateur chez l’enfant.
La chute tardive des dents temporaires pouvant être une cause de malformation, il y aura au contraire, dans ces cas, indications d'extraction.
Enfin, tous les traumatiques brusques ou lents sont à éviter.
C. — Les déformations d'origine congénitale sont généralement dès manifestations pathologiques héréditaires. La syphilis héréditaire est la cause de nombreuses malformations dont aucune ne présente un caractère pathogno-
monique.
L'alcoolisme (aigu ou chronique), la tuberculose, l’héré-
LAETO TES
dité névropathique, le saturnisme, etc..…., étant également capables d’agir au cours de l’embryogénèse, mais moins fréquemment que l’infection spécifique.
Le rachitisme, ou ostéo-lymphatisme de Marfan, peut provenir soit d’une trophonévrose acquise ou héréditaire ; d'une intoxication par des produits d’origine intestinale, d’intoxications ou d'infections chroniques, ou même d’insuffisance thyroïdienne des procréateurs, etc...
Quelle que soit son origine, il sera souvent cause de : Prognathisme dans la race blanche, de malformation du palais osseux, d’asymétrie du maxillaire supérieur, maxillaire en parallélogramme, etc...
Ces lésions étant souvent progressives et s’aecroissant avec l’âge, il faudra traiter ces enfants très tôt et les suivre longtemps.
Il faut dépister le rachitisme par ses manifestations, diagnostiquer sa cause en se souvenant surtout de l'influence de la syphilis, des affections gastro-intestinales, de la scrofule et d’autres infections et intoxications diverses.
Puis, cette cause reconnue, la traiter, en s’attachant à favoriser la nutrition générale par l'hygiène (aération, lumière, habitation, alimentation rationnelle).
Causes diverses. — Citons seulement l’absence de germe dentaire, la migration des follicules.
Les dents surnuméraires, les becs-de-hèvre.
D. — Les déformations acquises pathologiquement
Par les carences : Le rôle des avitaminoses est maintenant démontré, il ÿ aura toujours lieu de fournir à l’organisme en voie de croissance les vitamines indispensables.
Par les troubles endocrino-sympathiques : L’acromégalie entraîne une saillie très proéminente du maxillaire inférieur, il y a souvent épaississement de la langue.
Les sinus de la face et la selle turcique sont élargis. Il y aurait un rôle important joué par l’hypertrophie du corps pituitaire
Nanisme. — Hyposécrétion.
(Traitement de ces cas par l’opothérapie), et citons l’in-
Tee.
Îluence particulièrement active de ces médications au cours du traitement eumorphique.
Par les alléralions du développement osseux : Les tumeurs des mâchoires, odontomes et kystes paradentaires pendant la période odontoplastique.
Les épulis, les épithéliomas, les fibromes, chondromes, ostéomes, sarcomes, tumeurs syphilitiques, ostéomyélite du maxillaire chez l’enfant.
La pyorrhée alvéolaire fait que la dent se porte vers la partie du ligament restée saine.
Les obstruclions respiraloires haules, rhinite chronique, dysmorphose nasale, hypertrophie de l'anneau lymphathique de Waldeyer : végétations adénoïdes du pharynx, amygdales ; s’accompagnent presque toujours de déformations du squeleite et des cavités de la face.
Une correction partielle ou totale de la dysmorphose peut être obtenue par l’ablation des végétations adénoïdes ou l’amygdalectomie pratiquée précocement.
Le fait que l’enfant garde la bouche ouverte nuit et jour provoque une évolution dentaire anormale ; les faces triturantes ne peuvent s'adapter spontanément l’une à l’autre, car elles ne viennent en occlusion qu’au cours de la mastication, laquelle ne fait le plus souvent qu’augmenter une déviation à son début.
L'hypertrophie adénoïdienne dépendrait d’un trouble physiologique d’ordre général acquis ou héréditaire ; de la tuberculose, de la syphilis, du rachitisme ; en effet, les adénoïdiens ont souvent une hérédité nerveuse et peuvent . être entachés d’énurésie, de bruxomanie, de somnambulisme, de chorée, etc...
Les végétations adénoïdes sont-elles provoquées par une malformation préexistante ou au contraire déterminentelles des malformations ? nous ne pouvons affirmer ni l’une ni l’autre de ces hypothèses. Les méthodes du Docteur P. Robin permettant, soit de réaliser l’équilibre morpho-fonctionnel dès la naissance en faisant téter l'enfant physiologiquement, soit de le traiter très jeune, vers 2 ou 3 ans, en faisant de l’'Eumorphie prophylactique, nous permettront d'évaluer si les végétations adénoïdes sont moins fréquentes chez ces enfants.
