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enraidi. Toutes les articulations des bras et des jambes sont douloureuses : elles enflent rarement; mais, au moment de l'entrée du malade, le cou-de-pied gauche est tuméfié depuis quelques jours.

H..…. lousse et crache : les crachals sont purulents, l'appétit est capricieux ; les digestions s'accomplissent normalement, les urines sont normales. Le malade a maigri de 10 kgr., iln'a jamais eu de fièvre. :

A l'examen on se lrouve en présence d'un sujel frêle, pèle, d'allure Lout à fait caractéristique ; il est tout d’une pièce, la lête inelinée en demi-flexion vers l'épaule droite, sans que le malade - puisse en rien modifier cette position ; tout mouvement du cou est impossible et, d'ailleurs, la colonne vertébrale dans son ensemble parait soudée ; la région dorsale seule présente quelque mobilité, et H... peut à la rigueur s'asseoir, mais avec peine et en souffrant beaucoup. Il n'existe cependant ni déformation, ni douleur provoquée par la pression des apophyses épineuses ; la colonne est infléchie dans son ensemble et présente une courbure arrondie. !

Les mouvements des épaules sont limités ; H... ne peul porter ses bras en arrière, ni placer ses mains derrière la Lêle.

Du côté des membres inférieurs, on nole une Luméfaclion très prononcée du cou-de-pied gauche.

La force esl à peu près normale en apparence ; cependanLil exisle une atrophie bien marquée du delloïde et des muscles sus el sousépineux des deux côtés.

Les réflexes sontun peu plus vifs que normalement aux membres supérieurs el inférieurs ; il n'existe pas de trépidation épileptoïde; le signe de Babinski fait défaut, les pupilles sont normales.

L'exploralion du thorax révèle de la submalilé et des craquements discrels au sommel droit. La recherche du bacille de Koch dans les crachats est positive. 4

L'absence de gibbosité, de douleurs à la pression des apophyses épineuses permet d'éliminer les mal de Pott.

Il ne s’agit pas non plus d'une spondylose rhizomélique, car il n'y a pas de véritable ankylose, et la gêne dans les mouvements estlimitée aux membres supérieurs.

Le rhumatisme articulaire chronique ne saurait être

incriminé ; en effet, iln 'existe pas de déformations articulaires .

Ces quelques remarques que nous exposons brièvement: ont fait porter à M. le professeur Rauzier et au docteur Marthe Giraud le diagnostic dé rhumatisme luberculeux à forme de spondylite cervicale.

Nous ajouterons que ce cas est un type remarquable

d’arthralgie tuberculeuse généralisée.