DAC VAT

Fruhinsholz (1902) | Re mir :2Albreeht (HRHOY 12.12 2. HAN ORE Fabre et Dujol (1914)... 25

Ces une statistiques auxquelles nous nous tiendrons, donnent comme moyenne 28,5 % de blennorragie, chiffre- “qui paraît formidable, quand on le compare à la moyenne de 4 % du paragraphe précédent. Il nous faut d’ailleurs remarquer que ces dernières statistiques sont incontestables, contrôlées et séteuses. Celle de Léa, en particulier, porte sur cent femmes, dont les enfants ont présenté de l’ophtalmie à gonocoques. Là, nous,ne ‘sommes plus dans le domaine de l’interprétation mais bien dans celui de la bactériologie. .

TIT. Fréquence du rhumatisme blennorragique au cours de l’état puerpéral. — Nous ne nous dissimulons pas qu'ici encore, les chiffres que nous allons donner, sont discutables. Puisqu’il existe nombre de cas où le gonocoque ne figure ni dans le liquide articulaire ou dans les sécrétions génito-urinaires de la mère ou du père, hi dans les yeux du nouveau-né, et où cependant la clinique nous affirme qu'il s’agit bien de rhumatisme blennorragique, la preuve matérielle de l’origine gonococcique de l’affection manquera. La plupart des auteurs que nous allons citer n’en sont pas moins formels à déclarer leur chiffre.

Sur les 266 femmes blennorragiques en état puerpéral examinées par Fruhinsholz, l’auteur en trouve six qui font du rhumatisme (soit 2,25 %).

Pour Léa, qui se base que sur les cas à rose purulente de l’enfant, il trouve 3,6 %.

Kusuta, opérant sur 585 cas, trouve 22 rhumatismes,

soit 3,7 %. F JF

ne Sa.

Pour Rose, c’est 4, 8 %.

Pour Hannes (cité par Porter), c’est 4, 2. 7.

À notre connaissance, il n’existe aucune statistique française sur la question. Donc, nous nous tiendrons à ces chif- | fres, qui nous donnent comme moyenne 3,71 %. Done, il nous faut admettre que dans 3,71 % des cas, on rencontrera le rhumatisme blennorragique comme complication de l’état puerpéral gonococcique. En nous reportant aux chiffres précédents, on arrive au résultat suivant:

Sur 400 femmes enceintes quelconques, il y en à une environ qui présente du rhumatisme blennorragique.

Or, comme nous avons admis tout à l’heure, que deux femmes porteuses de gonocoques sur 100, font du rhuma- {isme blennorragique, cela revient à dire que, tandis qu’une femme enceinte fait du rhumatisme blennorragique, sept femmes, non enceintes, en font. Ce qui donne, en tenant compte de la faible proportion des femmes en état puerpéral, une fréquence sensiblement plus marquée du rhumatisme gonococcique pendant la grossesse et les suites de couches.

I] nous semble que chez aucun auteur, une telle proporlion n’ait été notée et que les plus anciennes statistiques comme les plus récentes, ne paraissent pas s’apercevoir du résultat, en quelque sorte inclus en elles. D'ailleurs, les observations qui suivent, observations prises au hasard, un peu partout, sont là pour prouver surabondamment combien peu rares existent dans la littérature médicale, les cas de localisation articulaire du gonocoque, pendant l’état puerpéral.

IV. Quand apparaît l’arthrite? — Tci les avis sont terriblement partagés. Pour Lorain et Vaiïlle, ce n’est que pendant la grossesse; qu’on verra apparaître cette complica-

do,

tion. Pour certains de ses élèves, Vanaitemnent doit ‘aussi re accusé (Georgiades, Pinard). Pour d’autres auteurs, il n’y à arthrite pendant les suites de couches, que parce

que la grossesse n’a pas été interrompue 2 à temps (Gaulard, Mercier). Pour d’ autres enfin, moins lointains, l’arthrite gonococcique ne peut compliquer que la grossesse, tandis que les arthrites des suites de couches sont toutes à streptocoques (Delmas et Roger). :

Nous ne nous permettrons pas de conclure sur un sujet si discuté, et nous nous en tiendrons simplement au résultat donné par les 82 observations que nous avons rassemblées: ;

- Cinquante fois, nous avons le rhumatisme gonococcique compliquant la grossesse, pour trente-deux fois seulement les suites de couches. Il semble bien que cette proportion pouvait être prévue. L’état puerpéral, en effet, commence au jour de la fécondation pour se terminer dans les suites de couches, à une époque de celles-ci sur laquelle personne n’est bien d’accord. Lorain ne prétendait-il pas que les périodes menstruelles, ellesmêmes, devraient rentrer, au point de vue clinique, dans l’état puerpéral? La question de l’allaitement est loin d’être résolue, et d’autre part, 1l nous semble par trop inexact de faire terminer l’état puerpéral à la fin de l’écoulement lochial ou à l’involution utérine parfaite.

Quoi qu'il en soit, la période de gestation étant infiniment plus longue que celle des suites de couches, il était vraisemblable de penser que ce serait pendant la grossesse qu’on risquerait de voir le plus de cas de rhumatismes blennorragiques.

DÉDPOEC .…...

semal

IT Dans la

CE