X.,, 21 ans, [pare

Au quatrième mois de la grossesse, atteinte d’arthrite

du genou gauche. Leucorrée depuis le début de sa grossesse. Le mari a une blennorragie urétrale non encor

guérie. L'examen bactériologique de l’épanchement du ge-

X.., 22 ans, Ipare, domestique. Pas d’antécédents rhu-

Au quatrième mois de la grossesse, douleur au poignet

Sort au bout de vingt jours avec une ankylose complète

dues dé da dl NS tem Ge

hat:

Hocns au Éout de deux mois avec une aides marquée, DRE = fi : ï Ÿ

SUP Onsenvanrox XIV. ee

éme) rt AoAoN

Eee se ans, s Ihre, couturière. Pas d antécédents. Leu

ou puis: un an.

Au quatrième mois de . grossesse, or et empâte- : ment du genou. droit. En trois jours, tuméfaction énorme ct nu musculaire. extrêmement Horn Ghes. He

des re ban a. des gonocoques à L'examen dE à rect, Dès le lendemain, mobilisation. Le sixième jour, on e lever K la malade. Un mois Vas 1e sp eene la malade

ss. 1. ee en > aux ner mois de sa grossesse.

Le : Jeu articulaire est normal. On note simplement un peu =. 4 ’atrophie musculaire, à droite. Res | "s Remarque. — Lci, malgré l’ intervention, pas d intérruption de 13: grossesse et AUS l’ arthrite a guéri avant.

“ie accouchement. re

È -Onsenvarrox XV FRE 5 Hiver DES SE : (nédite)

: (Observation personnelle) |

ei KE. pe 4 ans, han, D entière he Entrée Je” 0 septembre à la Charité, dans le service sue ss 4 locteur Lesry, pour douleur dans le genou droit. Antécédents héréditaires: rien à signaler.

régulièrement depuis.

à — 18 — A nt M utédents personnels : bronches “pneumonie dans l’en-

fance, consécutive à une rougeole; pas d’autres maladies ; jamais de crises rhumatismales; réglée à 12 ans et demi,

Histoire de la maladie. —, Les dernières règles datent

de la fin de mars. Début de grossesse tout à fait normal; “ pas de vomissements.

Vers le quatrième mois, la malade a remarqué des pertes blanches tachant le linge en jaune. Douleur en cuisson

à la miction. La femme ne s’en est pas ‘inquiétée autre-

ment. se ?

Vers le début de septembre, courbature et mauvais ‘état général; à ce qu’il semble, à cette époque, aurait fait de la fièvre, céphalée, frissons.

Le 7 septembre, s’étant agenouilléé, a evene ressenti dans le genou droit une douleur très violente et insoutenable. La malade a eu l'impression, dit-elle, que son '2'e-

nou était dénus. Elle applique un pansement serré; lès

douleur s continuent.

Le 9 septembre, la malade fait venir un médecin qui pose le diagnostic de rhumatisme aigu et prescrit des onctions avec un liniment, vraisemblablement au salicylate de méthyle. Légère amélioration, mais la fièvre continue, lé gère, au dire de la malade, le genou à cette époque n’a pas encore augmenté de volume. . -

Le 20 septembre, dlle se décide à entrer à L'hôpital.

Examen. — Le genou est très tuméfé, avec disparition | des méplats et des culs-de-sac articulaires. Les douleurs / ont un peu diminué surtout les spontanées. Mais les mouvements du membre inférieur droit, sont toujours extrémement sensibles. Choc rotulien très net, et tension mar-

# f L dei L2 quée des culs-de-sac rotuliens. Epanchement articulaire

d’un volume moyen. La douleur existe à la pression des

RES dr

PEREAEES 3

platea aux “tibiaux et les mouvements de flexion sont très: limités mais pos serbes. et douloureux. L’? extension est. abso- Jlument normale, + - ee | … Bon état général, pas de fièvre, pas d 'albumine dans les. “urines. Tous les autres appareils sont normaux. nr. ; He. pertes blanches ont considérablement diminué + ne : tachent plus le linge en jaune.

On. pose alors le diagnostic de rhumatisme blennorra- | gique et on fait une série de dix piqûres de Dmégon, pen. dant dix jours. ‘Immobilisation dans une gouttière. . x Le 3 octobre, l’épanchement ayant encore augmenté de. volume, on ne perçoit plus le choc rotulien. Ponction explo- : ratrice : on Yamène un liquide épais et franchement trou-? : \ ble, jaunâtre, avec dépôt purulent. AR examen bactériolo- Ç gique, on note de nombreux polynneléaires non altérés : ce # 5 de ; gonocoque. <a à % # a - Culture sur gélose- ascite, sans ent PR MINS 3 Re et le 8 octobre, comme Île genou ne diminue pas de. volume, on fait deux injections. de 40 perse cubes de. nus antigonococcique de Pasteur. e Le 11 octobre, on note une réaction locale assez vive à. ne 1! abdomen, avec douleur, tuméfaction et empâtement. Pas. de troubles généraux. See | AGE Le 13 octobre, vers 14 heures, premières douleurs utéjé rines. Celles-ei s'arrêtent un peu la nuit. | à Le 14 octobre, vers 4 heures, fortes douleurs. À 7 heures, “rupture des membranes. On fait passer la malade

à 14 Maternité. re | A l’examen, on trouve: tête en bas, engagée, dos à gau- | hé enfant vivant, membranes rompues, dilatation comme

5 francs. L’utérus remonte à on centimètres de la sym- < by Rte AS h 30, expulsion d’un garçon vivant, pesant 2 kilos.

A 9 h. 30, la délivrance ne se décolle pas, la femme perd un peu. À 10 heures, même état: on décide de faire une

délivrance artificielle. Placenta sorti morcelé, mais com- .

plet. =

Le soir, élévation thermique. Température, 39°2. Pouls,

Le genou est encore énorme, globuleux, tuméfié: les euls-. de-sac synoviaux sont tendus à l’extrême. Légère augmentation de la température locale, en faveur du côté malade. L’épanchement est toujours très important comme quan-

tité. Les douleurs spontanées ont presque complètement.

disparu, les mouvements de flexion sont encore douloureux mais bien moins qu’à son entrée en médecine. L’atro-

phie musculaire est énorme à droite. : 4

Le 15 octobre, la température est revenue à la normale.

On décide de retirer la gouttière et de faire faire à la femme quelques mouvements de mobilisation. Celle- ei ne

s’y prête guère.

Le’ 17 octobre, suites de COUERES normales. La. page allaite.

Le genou diminue rapidement de volume. 1. mobilisa tion est abandonnée, car la malade déclare. ne -ROUVOIr la supporter. Massage.

Le 19 octobre, l’état de Heboclaton s'améliore très ii Les mouvements de flexion sont maintenant indolores. Le docteur Metzger, étant d’avis de faire néanmoins l’arthrotomie, la malade décide qu elle n 'acceptera : aucune intervention.

Le 21 octobre, le genou est notablement diminué de volume. La malade, quiexécute elle-même, des mouvements de mobilisation, exagère manifestement son amélioration aans la crainte de l'intervention.

Le 23 octobre, la malade sort sur sa demande, avec une

Pape ee Hans | OnseRvaTION XVI = Ke (Résumé) Serie En (Quinauand)

e GA ee 33e ans, Ipare, blanchisseuse, < u Au cinquième mois de la grossesse, après frissons . a + arthrite du poignet droit. Vésicatoires sans résul- | ; tat. Accouchement à terme normal, suites de couches nor- € Sort. au bout 4’ un mois avec une aukylose pit ù Remarque. De A auteur se épuse 3 à la suite de son maï- 4 fre Lorain, à sdinettre le rhumatisme blennorragique,

Le. parce que Ja femme nie avoir jamais eu de leucorrée.

5 Lphae - De « S- £ à R s e F =

SIREN E RES | Onsenvarro XVIL RE ME Réstntert SRE Rae FRERES De | Œuchard) Er. ’ è Ke #5 ,2 ans ce ; ee Une grossesse normale. Au cinquième mois de la deu- xième ere arthrite poignet gauche. Vésicatoires sans effet. et se Sort sur sa ere quinze jours plus tard. Lartiouà lation est raide et niour OO ERRSE Perdue de vue

ensuite. RÉ CLIN Pr APRES 2

: = e ne | OBSERVATION XVII

(écumés 4 (Georgiades)

. 34. ans, re ménagère. Un oh normal à terme. Les suites de couches nr longues et fébriles,

| sans cause connue. :

PÉEX coude droit. Epanchement marqué, pointes de feu. Sort au bout de deux mois, guérie. |

PE C1 à