AVANT-PROPOS

[Il existe, entre la pathologie articulaire et l’état puer- péral, des rapports très étroits, prêtant à des considérations très intéressantes, non seulement au point de vue pronostique et thérapeutique, mais encore sous le rapport pathogénique: dans ces cas, auxquels vraiment conviendrait l’ancienne dénomination de rhkumatisme puerpéral, “il s'agissait d’une véritable entité morbide, les accidents” ne tardent pas à se localiser au nivéau des synoviales articulaires. Il s’agit parfois d’arthrites suppurées, mais une articulation est envahie soit d'emblée, soit consécutivement . à des symptômes de polyarthrite. La monoarthrite, qui se. localise généralement à une grande articulation des membres, peut avoir été précédée et s'accompagner d'accidents généraux plus ou moins graves. Maïs, le plus souvent, à la

suite d’une arthrotomie, quelquefois même par simple ponction, ou sans aucune intervention, on voit les accidents locaux s’amender, et la guérison survient, trop souvent avec raideur articulaire ou ankylose.

Quelle est la pathogénie de ces arthrites? Diffèrent-elles des pyarthroses de l'infection purulente par une différence de degré, par une atténuation de virulence du germe patho- gène, s’en distinguent-elles par une différence de nature? Ne connaît-on pas, en dehors de l’état puerpéral, l’existence d’une affection générale, à point de départ génital, se localisant avec une prédominance marquée sur le système articulaire, et pouvant donner lieu à des arthrites comparables par leur évolution et leur pronostic aux arthrites puerpérales dont nous venons d’esquisser la phy-

sionomie? Nous voulons parler de lPinfection blennorragique. :

( On peut, disait déjà, en 1884, F. Siredey, trouver chez des accouchées, des arthrites indépendantes de l’état puerpéral. Sans parler ici des arthropathies de la grossesse, qui sont en dehors du cadre que nous nous sommes tracé, et des lésions articulaires multiples qui ont pu précéder l’accouchement, nous devons nous rappeler que la blennorragie n’est nullement incompatible avec l’état puerpéral. On sait avec quelle persistance, cette affection peut s’observer chez les femmes à leur insu, et souvent même à l’insu de ceux qui les soignent, en raison de sa bénignité et des troubles insigmifiants qu’elle entraîne. Plusieurs fois, nous avons eu l’occasion de rattacher à cette cause des arthrites survenues chez des femmes en couches qui n’avaient présenté aucune complication ntérine ou péri-utérine. Si simple que soit cette influence, elle est souvent méconnue, parce qu’on néglige de la rechercher, et cependant, l'aspect de certaines arthrites de l’état puerpéral, leur marche lente,

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