X..., 43 ans, IVpare, lingère
Rois accouchements normaux, à terme.
Péndant la quatrième grossesse, leucorrée jaune verdàtre, tachant le linge, à partir du troisième mois. Accouchement normal, à terme, |
Onze jours après, douleur au genou et au cou-de-pied vatches. Les jours suivants, se premment successivement
Le poignet ee le coude g sanches, puis le genou et le cou- de. . droits. | : Sort au bout de deux mois. avec une ankylose complète | 5 sé genou. droit. ; FLE he Remarque. — L'auteur conclut que ce n’est Fe pas de l’ 'arthrite gonococcique, malgré |? ankylose finale et | É “i leucorrée. Car plusieurs articulations furent prises (il 12 ë omet d’ailleurs de dire ce que sont devenues les autres). Ge: n’est pas non plus du rhumatisme pseudo- infectieux, qui suppure toujours. C’est du « rhumatisme puer péral ». Encore une observation où manifestement l’auteur inter- 4 FOIE les faits en vue de la théorie qu'il veut défendre.
Det
|OnseRvaTiox BXXII
| Résumée) 3 LEE — (Mosny et Rat £
X.., 28 ans, [pare, domestique: | - Depuis un an, pertes blanches, tachant le linge en vert. | Accouchement normal, à terme. Délivrance naturelle ét : complète. L'enfant ne présente aucune lésion oculaire. Suites de couches normales. Sort sur sa demande le neu-
vième jour. 5
Le douzième jour, AOUNsER dans l’épaule et le coude gauche:
“Le treizième jour, le genou gauche se rt.
Le seizième jour, la malade rentre à l'hôpital, Le coude et le poignet droits sont dononreus le genou gauche est tuméfé à l'extrême.
Le vingt- quatrième jour, les autres articulations sema blent guéries. Seul le genou gauche présente les signes < d’un épanchement très important. Ponction évacuatrice : 4 sérosité phrulenters verdâtre, contenañt des polynucléaires,
> g ; LA
> — 106 — QE ON aucun microbe. Ensemencement sur loge) re Sur.
gélose au sang, gonocoques. Aucun gonocoque: dans le mu: eus vaginal ni dans l’urètre. [mmobilisation, COMpEeSSION
Deux mois plus tard, l’atrophie muséulaire est énorme
et on commence les massages et la faradisation. Sort au bout de trois mois avec de la raideur de la jambe.
Remarque. — Voici encore cinq articulations de: prises A
les unes après les autres. Les exsudats génito-urinaires ne
donnent pas de gonocoques. Et cependant c’est bien une arthrxe blennorragique …. souffre la cinquième articula- =
\ \tion atteinte.
; OBSERVATION LXXIV (Inélite) ‘ : } (Observation “personnelle)
Mme L. B.., 25 ans, Ipare, évhalioee.
Entre à la Maternité de la Charité le 12 août, en travail 7
(dilatation comme 2 francs). Venue trois fois à la consultation des femmes enceintes, pendant sa grossesse. Rien à
signaler. Fa ke
Antécédents personnels: aucun antécédent pulmonaire
ou spécifique. Pas de marnfestations rhumatismales à aucun moment.
Réglée à 14 ans, régulièrement; dysménorrée habituelle.
Leucorrée depuis deux ans, date qui correspond à son
mariage. Pas de pertes teintées de vert ni de ROUE à la “A
iniction.
Histoire de la maladie. — Grossesse actuelle tons à fait normale, sans complication.
Accouchement normal, à terme. Sommet en OL ESGFA dégagement en O. P., garçon vivant pesant 3 kil. 650.
Délivrance naturelle, pesant 650 gr., membranes complètes. Ë . Urines normales. Température normale. |
# Le
Suites de couches normales j jusqu’au 25 août. La malade alaite. \
Le 25 août, au soir, brusque élévation de température à . Violentes douleurs dans le genou droit aux moindres
mouvements de flexion du membre. À l'inspection, rien d’anormal. A la palpation profonde de l'articulation, on éveille un peu de douleur au niveau de l’interligne et en arrière au creux poplité. L'’utérus est légèrement sensible à la palpation. Le trajet des veines iiaques et fémorales
n’est pas doulouréux: néanmoins on pense à un début de
phlegmatia et on immobilise la jambe dans une gouttière. Pouls: 110. AC Le 26 août, le genou droit est légèrement augmenté de .
volume, en masse, un peu douloureux à la palpation. La :
flexion de la jambe sur la cuisse est douloureuse. Le membre lui-même n’est pas augmenté de volume. Température :
3897. Pouls: 110.
‘Le ehoc rotulien est nettement perçu: épanchement ataets h
Le 27 août, la malade a beaucoup'souffert de son genou
pendant la nuit. Le genou est encore augmenté de volume, globuleux. Effacement des méplats. Les moindres mouvements sont douloureux. Mais pas dé douleurs spontanées.
laire assez considérable. ‘De plus, la malade se plaint de
douleurs localisées au pouce gauche et à l'index droit (arti-
culations métacarpo-phalangiennes). On pose le diagnostic de rhumatisme blennorragique. Température: 38°5. Pouls:
ae
Le 28 août, le genou est de plus en plus douloureux, l’hydarthrose ayant encore ‘augmenté de volume Aueun sen
de phlébite. L’utérus est encore petit et indojcre Injec-
tion de 3 centimètres cubes de Dmégon. Température : 38°. Pouls : 100. £ - Le 29 août, l’état du genou n’a pas varié. Il est très don-
Joureux à la palpation *: aux mouvements. Température :
39°, Pouls: 110.
Ee 30 août, aucun changement.
Le 31 août, ponction du genou: Hquide louche, contenant des polynucléaires, quelques cocci, pas de gonocoque à examen direct. On refait une injection de 2 centimètres cubes de Dmégon. À 15 heures, la malade est prise d’un grand frisson avec température à 39°5 ; pouls, 120. Le genou est particulièrement douloureux, les culs-de;sac ten- - dus et chauds. | st :
Le 1* septembre, le genou a encore augmenté de volume. La douleur est maintenant spontanée. Température: 39°6; pouls, 124. |
Le 2? septembre, arthr be {docteur Mo On ouvre l’articulation par incision parallèle au bord externe
de la rotule de 15 centimètres de long. Issue d’un peu de liquide séro-sanguinolent avec grumeaux verdâtres. Prélèvement en vue d’un examen bactériologique. Lavage de l'articulation à l’éther, sutures profondes et superficielles aux crins. Gouttière. Anesthésie à l’éther. Température: 39°6; pouls: 116.
Examen bactériologique du prélèvement: pas de gonoco-
que, aucun bacille à l'examen direct. Culture sur gélose-
ascite: toutes sortes de DCR DNS ANSE, at du gono- ‘coque. *
Le 3 septembre, la malade souffre beaucoup de son genou. Morphine. Température: 39° ; pouls: 116.
Le 4 septembre, la malade a un peu moins souffert. 'empérature: 38°8; pouls: 112. 7
Le 6 septembre, aucune douleur spontanée. On retire la gouttière. Température: 39°2; pouls: 124.
Le 7 septembre, pansement, La plaie est parfaite, aucune suppuration. Les sutures ont tenu. L’articulation a beau-
coup dune de volume: Température : 3807 {; pouls: 104. Le:12 septembre, pendant le pansement, on commence te mobilisation forcée, contre le gré de la malade. L’articulation est déjà très ankylosée et les moindres mouvements sont horriblement douloureux. Température: 38°2; pouls: 88. | ES “#0 Le:13 septembre, hi des erins; la plaie n’a tou i jours pas suppuré. Continuation de la mobilisation du
ë quadriceps, on à à lutter contre Île mauvais or de la:£ malade.
Le 15 septembre, on commence les mouvements de. a flexion de la jambe sur la cuisse. Extrêmement douloureux. 52 be 17 septembre, c’est-à-dire le quinzième jour de l’ar- throtomie, pour la première fois, on arrive à décider la = malade à mobiliser elle-même son articulation. a Le 20 septembre, la malade s’assied toute la journée sur “le bord de son lit, la jambe fléchie. | - Le 25 septembre, massages et mouvements forcés. {Le 28. septembre, la malade se lève et fait quelques pas avec une légère tendance à ne Fou étendre complète-
