‹ Contribution à l'étude du 'Sarcome de Sticker': Etude Clinique, Cytologique et Thérapeutique basée sur 66 observations originales: Conception nouvelle de la maladieChapitre 13 sur 48 · CHIENNE DIX-HUIT MOIS · texte numérisé non relu

CHIENNE DIX-HUIT MOIS

En l'absence de toute saillie possible, l'animal présente sur les marges de la commissure inférieure de la vulve un polype ayant l'aspect d'une pelile noisette aplalie, avec réaction du ganglion inguinal droit.

Le 8 janvier 1948, l'excision du ganglion est effectuée el son examen histologique montre une architecture ganglionnaire dont il ne reste que la coque fibreuse et dont le Lissu à été remplacé par des cellules rondes nucléolées et claires, (Voir microphotographie.)

Le 23 janvier, le polype vulvaire est excisé à son tout el l’examen histologique montre de larges plaques constituées par des cellules jeunes volumineuses à protoplasme clair et dont le noyau peu riche en chromatine contient 1 où 2 nucléoles. Entre ces plaques, sont disséminées des travées formées par des cellules sombres ressemblant à des lymphocytes.

Cellules rappelant l'aspect de cellules lymphocytaires.

Le 5 janvier, cet animal présente une masse de polypes volumineux très mous et blancs rosés s’extériorisant par la fente vulvaire, avec pédicule s’insérant sur la paroi gauche du vagin.

Nous ordonnons 0 gr. 3 de Nicotamide par jour.

Le 22 janvier, l’état est stationnaire, seule une forte congestion de la tumeur est constatée,

2e DA

L'excision est effectuée et l'examen histologique révèle, à la périphérie, la présence d'une coque conjonclive épaisse; au centre, des travées fibreuses délimitant des alvéoles dont les unes sont bourrées de cellules rectangulaires tassées simulant un épithélioma el les deux autres renfermant quelques cellules baignant dans un liquide d'œdème.

Chienne hospitalisée le 20 novembre, pour phlegmon mammaire inguinal gauche avec réaction ganglionnaire correspondante. Le traitement ordinaire du phlegmon amène la guérison assez rapide.

Le 29 novembre, le sujel, qui est déjà adynamique, s'amaigrit progressivement sans cause apparente.

Une constipation suscile un examen abdominal complet qui permet de reconnaître, au toucher vaginal, des polypes de la vulve peu volumineux el au palper abdominal une tumeur grosse commnie un œuf, ferme, noduleuse, pédiculée, insérée au voisinage de l'artère petite mésentérique.

Au toucher rectal, nous décelons des masses ganglionnaires iliaques anormalement volumineuses fermes et nodulaires.

Le 1% décembre, la tumeur abdominale s'est considérablement développée el l'amaigrissement est de plus en plus rapide, malgré le bon appétit du chien.

Le 10 janvier, les polvpes restent stationnaires, mais la Tumeur abdominale s'aceroit chaque jour à vue d'œil et a atteint le volume d'une pomme tandis que l'animal se cachectise.

Le 22 janvier, l'animal meurt de cachexie,

A laulopsie en plus des polypes vaginaux peu volumineux, nous constatons l'hypertrophie de deux ganglions inguinaux-superficiels, landis que toute la chaine droite des ganglions inguinaux profonds, réno-aorliques, est atteinte, el tout particulièrement le ganglion inguinal profond droil qui à atteint le volume de deux gros poings.

D'autre part, le foie et la rale présentent de nombreuses localisations, comme le montre la photo ci-contre,

RC

L'examen histologique révèle l'analogie du tissu lumoral de ces derniers organes avec celui des polypes de Ja vulve.

Photographie destinée à montrer l'envahissement du foie et de plusieurs ganglions.

Examinée le 15 mars 1947.

Tumeur vaginale molle, dentelée el saignante de la grosseur d’une noix.

Aucun traitement chirurgical n’est pratiqué. Administration de 20 centigrammes par jour de Vitamine PP pendant 20 jours.

Nous revoyons cet animal deux mois plus Lard; le propriétaire nous signale que dès la fin du traitement toul écoulement sanguinolent au niveau de la vulve a disparu; l'examen du vagin révèle une nette régression de la tumeur; il ne subsiste que quelques granulations de la grosseur d’un pois, celles-ci sont roses non saignantes, dures et paraissent en voie de sclérose. j

Ces granulalions persistent encore un an plus tard,

LC 96 OBSÉRVATION N° 12.

Examinée le 21 avril 1947. Cet animal a déjà été opéré deux fois, et chaque fois une récidive est apparue. L'administration aux doses précédentes (0 gr. 20 par jour de vitamine PP ne donne aucun résultat appréciable sur les tumeurs vaginales, mais nous notons la disparition d’une tuméfaction dure non douloureuse de la grosseur d’un œuf de poule au niveau de la région mammaire postérieure qui pouvait représenter une localisation ganglionnaire.

Le 30 novembre 1947, l'animal présente une masse tumorale de la grosseur d’une noix sur la commissure inférieure de la vulve.

Nous ordonnons 0 gr. 40 de Nicotamide par jour.

Le 18 décembre 1947, après une absorption de 8 gr. de Nicotamide, nous ne constatons aucune modification, sinon une réaction du ganglion inguinal superficiel droit qui atteint le volume d'une amande.

Nous prescrivons de poursuivre le traitement mais, par la suile, nous perdons de vue l'animal.

Le 20 janvier 1948, cet animal présente depuis cinq à six mois une € grosseur » apparente de la vulve. Le vagin, qui est considérablement déformé (grosseur d’un poignet) a notablement augmenté de volume en un mois, malgré l'administration de 2 grammes de Nicoltamide en dix jours.

Le 24 janvier, l'incision périnéale découvre une masse du volume du poing très ferme, entièrement recouverte d'une muqueuse intacte et insérée par un pédicule imporlant sur le plancher près du col,

: À Al Le

Après incision méthodique, dissection du pédicule el ligature des vaisseaux, la guérison est rapide et Lotale en une semaine.

L'examen histologique nous montre l'épithélium stratifié de la muqueuse et au-dessous une couche de conjonctif tassé qui envoie les travées irrégulières découpant la tumeur en loges où de pelites cellules rondes baignent dans un liquide d’œdème. (Voir la microphotographie ci-contre.)

Le 18 décembre 1947, cet animal présente à l’intérieur du vagin une masse tumorale pédiculée, extrêmement dense et volumineuse s’extériorisant par les lèvres vulvaires.

Après anesthésie locale et incision périnéale, la tumeur est enlevée et nous nous trouvons en présence d’une masse oblongue, encapsulée pesant 300 grammes.

L'examen histologique révèle une tumeur fibromateuse.

RS: SRE OBSERVATION N° 19.

Le 5 janvier 1948, l’animal présente des polypes diffus des 2/3 postérieurs du vagin, mous, friables, saïignant très facilement.

Le 8 janvier, l'opération est effectuée.

Une greffe est effectuée sur un autre chien (greffe n° 1).

L'examen histologique nous montre des cloisons de tissu conjonctif adulte délimitant des alvéoles de petite dimension, contenant des cellules tassées d'aspect polyédrique et donnant l'impression d’un épithélioma alvéolaire (voir photo ci-contre).

Microphotographie donnant l'impression d'un épithélioma pseudo alvéolaire.

Le 7 janvier 1948, ce chien présente un volumineux placard de polypes étendus exclusivement sur toute la muqueuse du fourreau el fortement adhérents à celle-ci.

La verge, qui est saine, est enveloppée dans un manchon à face interne irrégulière, bosselée,

Nous ordonnons 0 gr. 40 de Nicotamide par jour.

Le 18 janvier, n'ayant constaté aucune régression appréciable à la suite d'une absorption de 3 grammes de Nicolamide, nous enlevons chirurgicalement cette tumeur.

Une greffe (n° IH) effectuée à la face interne de la cuisse d'un autre chien à partir d'un de ces bourgeons ayant subi l’action de la Nicolamide, ne donne aucun résultat positif.

Le 28 janvier 1947, elle présente des polypes extériorisés et s'étendant en profondeur sur le plancher et les faces latérales du vagin, accompagnés d’un écoulement sanguino-purulent très abondant.

Nous ordonnons 0 gr. 30 de Nicotamide par jour.

Le 12 janvier 1948, après absorption de 6 grammes de Nicotamide, nous constatons une rétraction des lèvres vulaires avec disparition de lextériorisation primitive et une régression considérable de l’écoulement qui ne contient plus de sang. La masse tumorale semble se condenser et diminue de volume.

Nous faisons continuer Ile traitement à raison de 0 gr. 40 par jour.

Le 14 février, après ingestion de 12 grammes de Nicotamide, l'écoulement est presque totalement disparu, la néoplasie a regressé de moitié.

Le 20 mars, nous revoyons le propriétaire qui nous apprend que sa chienne, qui était en bonne voie de guérison, lui a été volée.

Le 26 novembre 1947, l'animal présente des polypes de la vulve du volume global d’un œuf.

Un bourgeon de coloration rose clair plutôt ferme est extériorisé, les autres bourgeons s’insérant plus profondément par de larges pédicules, sont plus foncés, avec çà et là des plaques violacées.

La muqueuse ne présente pas d'ulcération et l’écoulement vulvaire est assez réduit.

Nous ordonnons 0 gr. 30 de Nicotamide par jour.

Le 14 janvier, après absorption de 14 gr. 5 de Nicotamide, une réduction considérable de l'écoulement est constatée, mais la masse tumorale est restée stationnaire.

L'excision est effectuée, et un prélèvement examiné montre des travées conjonctives épaisses, et des alvéoles contenant des petites cellules rondes à gros noyau, noyées dans un liquide d'œdème.

Le 14 avril 1948, l’animal qui présente à nouveau des écoulements vulvaires est opéré d’un tout petit bourgeon de la grosseur d’un pois situé sur le plafond du vagin.

Ce chien a élé opéré de polypes il y a un mois. Un bourgeon a été ménagé et l'animal a été traité à la Nicotamide pendant un mois, mais nous n'enregistrons aucun résultat apparent et nous procédons à deux biopsies, l'une de la partie dure de ce bourgeon, l'autre de sa partie friable.

La première montre un tissu formé de conjonctif très dense et pauvre en cellules; en de rares endroits autour des capillaires se trouvent des petils amas de cellules rondes de petite dimension, à noyau foncé, homogène, occupant la presque totalité de celte cellule,

La deuxième biopsie présente une constitution à peu près analogue, mais avec des ilots de cellules beaucoup plus nombreux el de plus grande dimension,

Le chien, déjà opéré il y a un an, présente à la base de la verge une pelile masse de polype que nous excisons.

L'examen histologique montre des travées conjonctives peu épaisses à larges mailles entourées par des cellules volumineuses losangiques à noyau clair et à protoplasma abondant, homogène.

Amas de végétations à la base de la verge.

Le 5 février, nous procédons sur cette chienne à l’excision d’une masse volumineuse de polypes de friabilité modérée.

L'examen histologique montre des cellules à noyau clair et nucléolé; des cellules de dimensions importantes,

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