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Traitement Chirurgical

L’ablation chirurgicale des néoplasies constitue la seule méthode thérapeutique couramment mise en œuvre contre cette forme particulière du cancer. L'intervention, simple dans son principe, n'en constitue pas moins une opération que certains détails, variables selon. le sexe, rend parfois d'exécution laborieuse. Les difficultés opératoires se rapportent à l’anesthésie, et surtout à la profondeur des lésions. Les problèmes inhérents à ces difficultés ont été partiellement résolus à la clinique du Professeur Lasserre.

Chez la chienne, l’insensibilisation vulvo-vaginale et périnéale est facilement obtenue dans la grande majorité des cas par l’anesthésie tronculaire des branches terminales des nerfs honteux internes et fémoro-cutanés postérieurs, suivant la technique proposée par Benoit et Puget en 1946. Cette méthode permet l'intervention sur le sujet facilement contenu en station quadrupédale, la queue relevée droït sur la croupe.

Lorsque les lésions sont limitées aux régions postérieures du vagin ou de la vulve, l’orifice naturel ouvre un accès suffisant aux ciseaux qui excisent ainsi directement les néoplasmes sessiles ou pédiculées.

Mais dans l'éventualité de lésions plus antérieures l’orifice vulvaire est trop exigu pour permettre un accès direct. Mieux vaut, pour réaliser une opération à ciel ouvert, pratiquer une incision large du périnée, au niveau de raphé médian, sur une longueur que limitent seulement les marges du sphincter anal et les abords de Ta commissure vulvaire. L’incision méthodique intéresse successivement la peau, les plans aponévrotiques et musculaires du périnée, puis la muqueuse du plagond vaginal. Elle est conduite sur des tissus facilement tendus par l’index gauche introduit dans le vagin. Cette incision ouvre un large accès sur la cavité vaginale et permet d'intervenir aisément au moyen des ciseaux. L’excision doit mettre à profit les plans de clivage qui séparent la tumeur des tissus sains pour permettre une ablation complète. Et dans le cas où la tumeur ne présente pas de limite nette el envahit diffusé-