CHAPITRE V

LOCALISATIONS DU SARCOME MÉLANIQUE

Après avoir étudié d’une façon générale la structure des sarcomes mélaniques, étudions maintenant les sarcomes mélaniques dans les parties où ils se développent en premier lieu et consécutivement.

Et tout d’abord nous commencerons par les sarcomes mélaniques de l’œil et de l'orbite aui sont avec la peau, ainsi qu’on l’a déjà vu plus haut par la statistique de Cornil, le lieu de prédilection pour ces tumeurs.

Sarcomes mélaniques de l'orbite et de l'œil

D'’aprèsle témoignage de Virchow et d’après plusieurs examens de tumeurs mélaniques de l’œil pratiqués par Cornil, on est fondé à affirmer la grande fréquence du sarcome mélanique dans l’œil. Cependant Virchow dit y avoir observé la structure du carcinome et même une réunion du sarcome et du carcinorae. Cet auteur reconnaît aux sarcomes méla-

niques de l’œil et de l'orbite trois points d’origine : 1° La cornée ou la conjonctive ;

20 Le tissu graisseux de l'orbite ;

3° La face interne de la choroïde.

Ces distinctions faciles à faire au début de la nouvelle formation deviennent impossibles lorsque les parties internes et externes de l'œil sont complètetement envahies par suite des progrès du mal.

A la surface de la cornée ces productions à leur début proéminent au-dessous de l’épithélium cornéen sous forme de petites tumeurs rondes, aplaties, granuleuses, grises ou gris brunâtre ou noires. En se “développant et en grossissaut elles recouvrent la plus grande partie ou la totalité de la cornée et la conjonctive scléroticale voisine.

Demarquay (1) a relaté une forme curieuse de petites tumeurs mélaniques de la conjonctive qui, enlevées,avaient déterminé l’altération des ganglions sous-maxillaires et parotidiens et dont l'examen microscopique montra qu'il s'agissait d'un sarcome mélanique.

Les sarcomes mélaniques primitivement développés dans le tissu cellulo-adipeux de l'orbite siègent ou immédiatement en arrière de l’œil ou sur le côté: dans le premier cas ils déterminent de l’exophtalmie: dans le second, ils proéminent entre l'œil et l'orbite et viennent faire saillie latéralement sous les paupiè-